Консультация врача сексолога

      КОНСУЛЬТАЦИЯ СЕКСОЛОГА
Сексуальная революция хоть и свершилась,но проблемы интимной жизни остаются. Это и отсутствие удовольствия от секса, различные страхи и тревоги, суррогатный секс. В нашей клинике принимают сексолог-мужчина и сексолог-женщина. Наши сексологи помогут Вам с проблемами в сексуальной сфере, таких как:
  • преждевременная или поздняя эякуляция;
  • эректильной дисфункцией и отсутствие влечения;
  • нимфомания и вагинизм;
  • твращение к сексу;
  • порнозависимость.

Различные проблемы в сексе неизбежно ведут к неврозам и страхам.  Поэтому консультация сексолога помогает спасти семью и наслаждаться сексом с любимым человеком.

Кроме того, сексологи помогают с проблемами сексуальной жизни, справиться со страхами и разными комплексами.

Чаще всего к сексологу обращаются пациенты со пониженным либидо или его отсутствие.

Кроме этого, к нам регулярно обращаются пациенты с проявлениями фригидности, нарушениями половой идентификации, проблемами с эрекцией и отсутствием оргазма. Одна из распространенных проблем, требующая консультации сексопатолога — отсутствие половых отношений во время беременности и после беременности.

Довольно часто сексолог в Самаре рассматривает возникшие у пациента расстройства, с точки зрения психологических нарушений. Несмотря на то что прием врача-сексолога чаще всего сводится к психотерапевтической коррекции, ряд пациентов нуждается в обследовании у уролога, гинеколога, невролога.

КАК ПРОХОДИТ КОНСУЛЬТАЦИЯ СЕКСОЛОГА

Чаще всего работа ведется индивидуально. При сексуальных нарушениях в браке к специалисту чаще обращается сначала один партнер, с которым начинается индивидуальная работа. На следующей этапе семейный психолог-сексолог клиники ведёт прием одновременно обоих партнеров. Во время консультации, врач-сексолог может попросить партнёров выполнить какое-либо задание или может работать напрямую с одним из партнёров. Часто это необходимо при наблюдении у пары дисгармонии в отношениях, провоцирующей сексуальные расстройства.

Консультация сексолога проходит в форме доверительной беседы, для пациентов созданы все необходимые условия, располагающие к максимальному комфорту. В случае необходимости проводится тестирование пациентов, получить рекомендации специалиста вы можете уже по окончании первого сеанса.

Средняя продолжительность консультации у нас составляет 60–90 минут. Количество встреч не ограничено — это зависит от глубины расстройства и специфики самой проблемы. При индивидуальном обращении обычно удаётся устранить проблему за 2–3 сеанса, при парной работе требуется до 5 встреч. Наибольшей сложностью отличается психотерапевтическое лечение сексуальных расстройств — на это уходит от 10 сеансов.

СЕКСОЛОГ ДЛЯ ЖЕНЩИН

Консультация сексолога или сексопатолога требуется женщинам, сексуальная жизнь которых омрачена теми или иными расстройствами интимной сферы. Наиболее частыми жалобами является потеря сексуального влечения, отсутствие сексуального удовлетворения у себя или партнера.

Поводы для обращения к женскому сексологу:

  • вагинизм
  • фригидность
  • аноргазмия
  • ПОМОЩЬ СЕКСОПАТОЛОГА МУЖЧИНАМ

    На прием к сексологу в нашу клинику чаще приходят мужчины, которые страдают расстройством сексуального возбуждения или эректильной дисфункцией психогенного характера.

    К основным сексуальным расстройствам мужчин относятся:

    1. Снижение или отсутствие либидо.
    2. Сексуальная неудовлетворённость, фригидность, недостижение оргазма.
    3. Расстройства половой идентификации.
    4. Парные дисгармонии, всевозможные отклонения сексуального плана.
    5. Возникновение страха и тревоги при мысли о половом контакте.
    6. Преждевременное или отсутствие семяизвержения.
    7. Возникновение болей и дискомфорта во время полового акта.
    8. Аномально повышенное либидо.

    Нарушение либидо может проявляться в разных формах. Снижение сексуального влечения неизменно приводит к отказу от сексуальной активности и половых контактов, что можно предупредить, своевременно обратившись к сексопатологу. Извращенное влечение направлено на другой объект, вследствие чего происходит формирование сексуальных извращений (перверсий).

    Записаться на онлайн консультацию

    Не откладывайте обращение в клинику
    Оставьте контактный номер, в ближайшее время дежурный специалист перезвонит Вам и поможет проанализировать ситуацию.

    Подробнее...

    Консультирование супругов по поводу сексуальных проблем

    Консультирование супругов по поводу их сексуальных проблем — довольно скользкая и сложная тема как для клиентов, так и для неопытных консультантов. Часть трудностей, с которыми встречается психолог при консультировании сексуальных проблем, определяется элементарным незнанием большинством людей, в чем состоит специфика деятельности психологов, сексопатологов и сексологов. В связи с этим нередки случаи ошибочных обращений, когда к психологу приходят клиенты с глубокими расстройствами сексуального поведения, которых он вынужден сразу же отправлять к соответствующим специалистам. Поэтому консультанту необходимы хотя бы минимальные знания в области сексологии и сексопатологии, позволяющие, по крайней мере, не браться за то, с чем он явно не сможет справиться (Васильченко Г.С., 1977; Wollman B.B., Money I., 1980). Но все же среди тех, кто обращается в консультацию, обычно встречаются люди с сексуальными проблемами либо чисто психологического порядка, либо с преобладанием в них психологических аспектов. В этих случаях основные сложности связаны с деятельностью психологических защитных механизмов и, в частности, с тем, что сексуальные проблемы часто замещают собой межличностные и наоборот. Обычно, говоря о сексуальных проблемах, супруги склонны недооценивать роль психологических факторов, рассматривая возникающие трудности как нарушения чисто физиологического порядка.

    Если жалобы на сексуальные проблемы появляются уже в начале первого приема, то это, скорее всего, свидетельствует либо об их физиологической природе, либо о глубинных личностных проблемах клиента, связанных с сексуальностью. Коррекция и того, и другого лежит за пределами компетенции консультанта. Такого клиента необходимо направить к другим специалистам.

    Но когда в процессе консультирования собеседники вдруг “проговариваются” или, что не так уж редко встречается, ставят под сомнение целесообразность работы консультанта примерно следующими фразами: “Все это не так важно. У нас и так было бы все хорошо, если бы наладилась наша сексуальная жизнь”, то это, скорее всего, говорит о преобладании психологического фактора в сексуальных трудностях. В таких ситуациях возникновение нарушений чаще всего более или менее четко датируется супругами и в основном связывается с какими-то изменениями в семье или в отношениях супругов.

    Рассказывая о сексуальных проблемах, клиенты часто довольно сильно упрощают свою ситуацию, представляя существующие трудности как: “Она отказывается” или “Он ко мне невнимателен”, “У меня нет желания”, подчеркивая их физиологический характер. Главная проблема, которую необходимо решить консультанту в этой ситуации, — как можно тщательнее разобраться в том, каковы эти трудности, когда они возникли, как проявляются, существуют постоянно или периодически пропадают и т.д. Эта информация может дать достаточно много, позволяя поставить точный психологический диагноз, с чем именно связаны сексуальные проблемы в отношениях.

    Хотелось бы подробнее остановиться на двух довольно распространенных ситуациях, в которых психологические факторы определяют сексуальные проблемы, приводя иногда к полному расстройству сексуальных отношений.

    Жалобы на пассивность партнера в сексуальных отношениях

    Нередко основная жалоба супругов и особенно мужа состоит в том, что жена отказывается от сексуальных отношений либо ведет себя при сексуальных контактах значительно пассивней, чем раньше. В таких случаях жена чаще всего стремится объяснить свою пассивность и отказ обыденными трудностями и проблемами: накопившейся усталостью, возрастом, последствиями болезни и т.д. Но за этим неявно звучат более серьезные причины отказов: недовольство мужем, жалобы на частые ссоры и конфликты с ним, негативно сказывающиеся на настроении, а следовательно, и на ее сексуальных желаниях, ощущение дефицита внимания и ласки с его стороны и т.д. При этом сексуальная холодность очень редко интерпретируется женой непосредственно как месть или наказание мужа. Отсутствие желания или даже возникшее отвращение к сексуальным отношениям рассматриваются скорее как естественное следствие обид и недовольства им. Таким образом, оказывается, что изменение мужем своего поведения и отношения к жене могло бы явиться условием нормализации сексуальных отношений.

    В такой ситуации очень важна реакция мужа, который чаще всего либо считает, что придирки и обиды жены не имеют под собой никакой почвы, либо настаивает на том, что измениться и лучше относиться к ней и своим домашним обязанностям он может только в том случае, если она станет более благосклонной в сексуальном плане.

    Консультанту следует как можно более тщательно выделить и проговорить с супругами межличностную подоплеку существующего в семье конфликта: их нежелание идти на уступки друг другу и стремление добиться от другого удовлетворения собственных потребностей, избегая открытого выражения существующих претензий.

    Часто в ходе анализа жена сама начинает воспринимать свои отказы и изменение отношения к сексу как месть мужу за холодность и невнимание. Помогая жене сформулировать более глубокие личные причины отсутствия сексуальных желаний, можно предложить ей вспомнить, чем отличается нынешняя ситуация в семье от той, что была раньше, когда таких проблем не было. Или же попросить ее подумать о том, что мог бы сделать муж такого, что могло бы существенно повлиять на ее отношение к нему и изменить ее чувства, связанные с сексом.

    Для того чтобы ситуация действительно изменилась, необходимо помочь и мужу увидеть за своими претензиями к сексуальности жены его собственные стремления чувствовать себя любимым и нужным ей, а также страх, что ее отказы и пассивность являются свидетельством негативного отношения к нему.

    Часто отказ от сексуальных отношений достаточно ясно воспринимается супругом как наказание и месть со стороны жены даже в том случае, если она сама до конца не признается себе в этом. Но вместо того чтобы разобраться в причинах происходящего, понять и признать свои ошибки, клиент может начать выдвигать претензии, требовать от психолога, чтобы он сделал что-то, чтобы “она хотела”, утверждать, что “отношения отношениями, а секс сексом, и нечего здесь над чем-то раздумывать”. Такая ригидность в позиции мужа может привести к обострению межличностной ситуации, к серьезным обидам и взаимным обвинениям. Для того чтобы этого не случилось, психолог должен специально позаботиться об атмосфере обсуждения, убедиться в том, что благоприятный контакт установился с обоими супругами и оба они настроены достаточно конструктивно и откровенно. Это особенно важно потому, что решение данной проблемы зависит от обоих, а не от изменения кого-то одного.

    При удачном варианте развития беседы необходимо, чтобы супруги постарались сформулировать и передать другому свои чувства, поделиться своими обидами и переживаниями, связанными с ощущениями дефицита внимания и ласки со стороны партнера. Понимание и обсуждение того, что лежит за жалобами на трудности в сексуальных отношениях супругов, само по себе может значительно способствовать решению проблемы. Но все же бывает полезно вслед за таким эмоциональным разговором провести и более рациональное обсуждение сексуальных отношений супругов. Целесообразно, чтобы оно было несколько отодвинуто во времени, например, отложено до следующей встречи с этой парой. В ходе разговора следует помочь супругам сформулировать требования или пожелания друг другу, которые позволили бы им изменить свое поведение. Особенно важно, чтобы такие требования были сформулированы женой, чья пассивность и трудности в выражении собственных эмоций лежат в основе разобранного выше конфликта.

    Важно также отметить, что часто трудности в сексе тесно переплетаются с личными проблемами. Решение последних в процессе супружеского консультирования едва ли возможно, но психолог может помочь клиентам сформулировать свои требования к характеру сексуальных отношений, пожелания, связанные с собственными ощущениями и особенностями поведения супруга.

    Конечно, кроме сексуальных проблем, в ходе такой дискуссии должны быть подробно обсуждены и межличностные отношения супругов. Так, взаимные обиды должны получить четкое поведенческое выражение: чего именно ждут клиенты друг от друга, какого рода внимания и поддержки им не хватает, что они хотели бы изменить в поведении и отношении другого. В итоге может оказаться, что на пути реальных изменений в супружеских отношениях стоит именно тот супруг, который “на словах” всячески добивается их. Так, например, может выясниться, что жена не замечает никаких позитивных усилий со стороны мужа, не поощряет его, хочет добиться от него чего-то определенного. Так, например, сексуальные проблемы часто сочетаются с уже описанной нами ситуацией разногласий в паре по поводу семейных дел и обязанностей: активная жена и пассивный муж. А, следовательно, и изменения семейной ситуации в целом возможны лишь в том случае, если позиция жены также изменится, станет более гибкой и конструктивной.

    Неудовлетворенность сексуальными отношениями с партнером

    Другая довольно распространенная ситуация психологических нарушений в сексуальной сфере связана с любовной связью одного из супругов, часто уже завершенной (поскольку сам по себе приход в консультацию и стремление решить возникшую проблему является свидетельством желания супругов жить вместе, стараясь забыть или простить измену).

    Нередко новый сексуальный опыт одного из партнеров влечет за собой значительные изменения ее/его требований к сексуальным отношениям. Особенно часто это случается, когда сексуальные отношения в браке не приносили партнерам особого удовлетворения и не играли какой-либо особой роли в отношениях. В такой ситуации любовник (или любовница) нередко воспринимается или оказывается более опытным, сексуально более активным и как бы раскрывает “виновному в измене” супругу “неведомые ранее возможности сексуальных отношений”. И теперь, по окончании любовной связи, он (она) хотел бы осуществить сексуальную революцию, сделать паттерны сексуального поведения и в браке более чувственными и разнообразными.

    Чаще всего в практике консультирования встречается ситуация, когда жена/муж знает все о случившейся измене и о том, что сексуальные отношения с другим у партнера были более удовлетворяющими и привлекательными. Обычно он/она серьезно переживает по этому поводу, считая себя ни на что не годным, не привлекательным, слабым в сексуальном отношении и т.д. Но может быть и иначе, когда другой не подозревает о связи супруга и для него “сексуальные притязания” последнего выглядят как нечто неожиданное, хотя он/она также может быть серьезно обеспокоен, считая, что недовольство сексуальными отношениями супруга имеет под собой определенные основания. В последнем случае психолог может “случайно” узнать о “других” отношениях, оставшись по просьбе супруга с ним один на один.

    Прежде всего, забегая вперед, необходимо подчеркнуть, что, кроме сексуальных проблем, при изменах обычно огромное значение имеют различные супружеские или личностные конфликты, служащие основной причиной измены, и этот аспект ситуации, в случае необходимости, должен быть подробно проанализирован в процессе консультирования. Так, возможно, что большая привлекательность сексуальных отношений с другим человеком связана, например, с большей легкостью, доверительностью отношений с ним.

    В том случае, если супруг знает о подробностях отношений партнера с другим человеком, одна из важнейших задач психолога — снять напряжение, накопившееся в паре в связи с происшедшим, тем более, что чаще всего супруги уже имеют некоторый, причем весьма негативный, опыт “модернизации” своих сексуальных отношений. Успех решения этой задачи определяется тем, насколько консультанту удается организовать доверительное обсуждение сексуальных проблем, в ходе которого каждый из партнеров получает возможность высказать свои пожелания другому. Важно, чтобы предъявляющий новые требования супруг не фиксировался на том, что было ею/им пережито, это не должно выступать ни как норма, ни как эталон. Оба партнера должны быть ориентированы на поиски чего-то своего.

    В ходе такого разговора особая поддержка и участие обычно требуется тому, кто оказался как бы “менее развитым”, не обладающим “необходимыми” способностями. Консультант с этой целью может непосредственно выражать свою поддержку, например: “Вы ведь можете так себя вести” или “А вам ведь тоже, возможно, что-то мешает вести себя так, как хотелось бы?”. Кроме поддержки консультанта, очень важно также, чтобы именно с этой “слабой” стороны прозвучали какие-то замечания и пожелания, поскольку чувство превосходства и компетентности у одного и собственной никчемности и беспомощности у другого не могут послужить базой для нормализации отношений. Тем более, что борьба амбиций, стремление доказать и показать что-то партнеру часто являются одним из важнейших мотивов поведения супругов в этой ситуации и в случае перехода к более глубинному анализу отношений он может стать серьезной темой последующих бесед. Иногда приходится обсуждать проблемы сексуальных отношений с каждым из супругов по отдельности (особенно часто это бывает, когда один из них не подозревает об измене другого или, во всяком случае, не знает о том новом опыте, который был при этом получен последним). Нередко разделение супругов в ходе консультирования бывает вызвано тем, что у одного из них оказываются довольно серьезные личные проблемы, связанные с отношением к собственной сексуальности, мешающие более свободно и спонтанно проявлять собственные желания. Чаще всего личные проблемы в этой области основываются на взглядах, которые были характерны для родительской семьи, на запретах, сформировавшихся у клиента в этой сфере в детстве. Решение таких проблем в ходе краткосрочной терапии в принципе невозможно, поскольку они требуют значительной и углубленной психотерапевтической проработки. Но даже просто подробное обсуждение этого материала в ходе беседы с консультантом активизирует более зрелое, рациональное отношение клиента к собственной сексуальности, что само по себе может способствовать снижению напряженности в сексуальных отношениях супругов. Полезными являются вопросы, ставящие под сомнение сексуальные запреты и сложившиеся представления о человеческой сексуальности: “Почему вы считаете, что так себя вести нельзя?” или: “Что неприятного в том, что ваш муж говорит с вами об этом?”.

    Супругам, жалующимся на проблемы, связанные с сексом, часто просто не хватает определенной информации и, поскольку хорошей популярной литературы о сексуальных отношениях раньше было слишком мало, а теперь слишком много, психологу часто приходится выступать в роли советчика, что именно стоит почитать, куда еще следует обратиться с подобными проблемами, к чему следует или не следует стремиться супругам в своих сексуальных отношениях. Конечно, говорить об этом нужно с осторожностью, но иметь определенное представление о существующих популярных изданиях по проблемам сексуальности консультанту, работающему с супружескими проблемами, просто необходимо.

    В ситуации, когда в силу каких-либо причин психологу приходится беседовать с клиентами по отдельности, желательно сделать так, чтобы при завершении консультирования супруги снова оказались вместе, поскольку это может послужить хорошей основой для их дальнейшего совместного разговора о сексе. Конечно, описанные выше ситуации далеко не исчерпывают всех проблем и трудностей, связанных с сексом, которые возникают у супругов и могут стать темой обсуждения в процессе консультирования. Завершая эту тему, хочется еще раз подчеркнуть необходимость ориентации на психологические аспекты отношений супругов при компетентной работе консультанта с сексуальными проблемами.

    Подробнее...

    КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ СУПРУЖЕСКОЙ ПАРЫ

    Начало беседы

     

    Основная задача консультанта на этом этапе — установить контакт с клиентом (-ами) и разобраться в том, что именно привело их на прием. Хотя уже в начале беседы, при участии в этом процессе обоих супругов, могут возникнуть определенные трудности. Так, муж и жена могут не столько стремиться изложить суть проблемы, сколько продемонстрировать вину и недостатки другого, вспоминая все новые и новые прегрешения партнера, обвиняя и перебивая друг друга и избегая, таким образом, построения конструктивных отношений с консультантом. В такой ситуации необходимо проявить определенную жесткость, предложив супругам говорить по очереди и комментировать слова партнера только тогда, когда он/она получит право слова.

    Важнейшим материалом для консультативной работы с супругами, как и в случае других обращений, являются конкретные факты: что, когда, кто сделал или не сделал, какие конкретно просьбы выполнялись или не выполнялись и т.д. Оправдывающимся или обвиняющим друг друга супругам необходимо показать, что консультанта интересует не объективная истина, а субъективное восприятие каждым происходящих в семье событий. Особенно тяжелой для консультанта может быть ситуация, когда один из супругов с самого начала беседы всячески пытается разоблачить и унизить другого, отрицая его способность переживать или реагировать на семейные проблемы. В этом случае консультант, стараясь не потерять контакт ни с одним из партнеров, должен уравнять супругов в правах, показать, что поиски виноватого или обращение к психологу как к третейскому судье ни в коей мере не может способствовать решению внутрисемейных проблем. Только тогда, когда супруги признают, что ответственность за проблемы несут в равной степени оба и каждый хотел бы разобраться в том, что и как он/она может сделать для улучшения внутрисемейной ситуации, совместное консультирование супругов может быть успешным.

    Сначала каждый из супругов представляет свою версию того, почему и зачем они пришли к консультанту (очень важно, чтобы хоть какая-то версия была предложена каждым из них, и ссылки на то, что “он меня привел, пусть и рассказывает”, ни в коем случае не должны приниматься), после чего консультанту следует подвести итог, предложив свое, более обобщенное представление о том, какие проблемы волнуют каждого из партнеров. Для более полного понимания ситуации психологу полезно располагать следующей информацией: как, когда и в связи с чем начались или обострились конфликты, в каких ситуациях они чаще всего возникают, кто является более активным их зачинщиком, что возмущает или не нравится в другом каждому из супругов.

    Если супруги согласны на более длительную работу, то, получив исчерпывающую информацию по этим и другим вопросам, консультант не должен затягивать первичный прием. Пусть он будет даже несколько короче, чем все последующие, но завершить его в этом случае следует очень четкой постановкой задач и целей консультирования, то есть тем, что каждый из супругов хотел бы в результате достичь. Не страшно, если эти ожидания у партнеров диаметрально противоположны. Но в такой ситуации, как, впрочем, и в любой другой, целесообразно предупредить супругов, чтобы сам прием и все, что на нем говорилось, не обсуждалось ими за дверьми кабинета консультанта.

    Использование домашних заданий при работе с супругами

    Важными и в каком-то смысле решающими для дальнейшей работы являются домашние задания, которые можно предложить выполнить супругам к следующей встрече. Конкретное содержание домашнего задания бывает различным и определяется прежде всего проблемами супругов, но именно наличие задания наиболее эффективно включает клиентов в работу и обеспечивает консультанта хорошим материалом для беседы во время приема. Так, уже на первой встрече можно предложить супругам завести дневники, для того чтобы вести записи по одной или двум из следующих тем (домашнее задание с большим количеством тем вряд ли выполнимо):

    1. Что раздражало в супруге в течение недели (или в течение любого другого отрезка времени, определенного в ходе приема).                                                                                                                                                                                                                  2. Какие конфликтные ситуации возникали в течение недели.

    3. Что неприятного было сказано за определенный для наблюдений отрезок времени между супругами.

    Домашние задания могут быть различными, их основная цель на первом этапе консультирования — уточнение и детализация ситуации в семье.

    Если на предыдущей встрече было дано домашнее задание, то после нескольких приветственных слов, направленных на то, чтобы убедиться в том, что за неделю у супругов не случилось ничего сверхординарного и подлежащего немедленному обсуждению, начинать работу следует именно с этого. Если задание выполнили оба супруга, то каждому просто предлагается прочитать вслух записи в своем дневнике. Если же один из них по каким-либо причинам не справился с задачей, то дневник, естественно, читает только один, но второму, “проштрафившемуся”, также должно быть предоставлено слово. Возможны различные варианты, но проще всего предложить ему выполнить задание, вспомнив то, что происходило в течение недели. При этом “непослушание” ни в коем случае не должно быть оставлено без внимания: причины следует подробно обсудить. Такой поступок может быть как определенной формой сопротивления по отношению к консультированию и консультанту, так и протестом против партнера. Обычно за этим скрывается весьма важная для психолога информация, не фигурировавшая в ходе первой встречи. Конечно, “провинившийся” должен быть прощен, но важно, чтобы консультант при этом воспользовался ситуацией для мотивации его на конструктивную работу.

    Возможности обсуждения домашних заданий необычайно широки. Так, интерес представляет реакция супругов на то, что рассказывает партнер, причем консультант может усилить эту реакцию, предложив каждому прокомментировать список партнера. Использование домашних заданий представляется особенно продуктивным потому, что на их основании можно построить множество различных вариантов беседы, выбирая, таким образом, то, что, с одной стороны, подходит именно для данной супружеской пары, а с другой стороны, помогает не распыляться, не потеряться в море информации и придерживаться в ходе приема определенного тематического стержня. Приведем для примера два варианта обсуждения домашних заданий.

    Особенно полезной является ситуация, когда оба супруга описали одну или несколько конфликтных ситуаций. В описании каждого отражается собственное восприятие и интерпретация происходящего, часто противоположное видению партнера. Различие в понимании и объяснении произошедшего является особенно ценным для консультанта, и если оба супруга обратили внимание на одну и ту же ситуацию, именно ее бывает полезно сделать центральной темой совместного обсуждения, поскольку на этом материале удобно показать не только разницу позиций супругов по отношению к происходящим в их семейной жизни событиям, но и проанализировать причины, которые к этому приводят. Необходимо обратить особое внимание на следующие моменты: кто и почему первый обижается, чьи реакции и поведение более агрессивны, насколько собственная агрессивность осознается клиентами, кто и как просит прощения. Основная задача консультанта в ходе такой дискуссии — помочь клиентам увидеть, что и как каждый делает для того, чтобы конфликт разгорался, и какова именно выгода, которую он/она извлекает из этой ситуации — возможность управлять другим, ощущение собственной непогрешимости, месть и т.д.

    Если обсуждение конфликтной ситуации проходит успешно, можно попытаться уже на втором приеме выстроить с супругами другой вариант поведения в той же самой ситуации, более конструктивный и способствующий быстрому и успешному разрешению конфликта. В случае, если анализ конфликтного взаимодействия оказался успешным, его результаты можно попробовать перенести на другие сложные ситуации из жизни клиентов, продемонстрировав, как в других, порой очень далеких от обсуждавшейся, ситуациях проявляются те же особенности взаимодействия партнеров.

    Другой вариант работы с домашними заданиями основывается на использовании всех дневниковых записей супругов. Им удобнее воспользоваться, когда в записях обоих или одного из партнеров прослеживается один и тот же постоянно повторяющийся паттерн поведения, реакции или обиды. В этом случае в качестве предмета обсуждения лучше использовать не какую-то одну конкретную конфликтную ситуацию, а паттерн реагирования или поведения. Особое внимание при этом следует обратить на комплементарность, взаимодополнительность позиций партнеров, поскольку трудно себе представить, чтобы регулярные обиды и неудовольствие, переживаемые одним, никак не отражались на поведении и настроении другого, независимо от того, осознает он/она это или нет. Всесторонний анализ такого паттерна также предполагает обсуждение того, что, как и зачем делает каждый из супругов, чего он/она ждет и хочет добиться от другого и что реально получает. Отталкиваясь от повторяющегося паттерна поведения, можно проанализировать супружеские отношения в целом, выявив, в каких еще ситуациях, действуя по одному и тому же стереотипу, супруги обижаются и не понимают друг друга. Такой разбор, если его удается провести, необычайно полезен, но он может растянуться и занять всю вторую встречу. Основываясь на нем, можно предложить супругам следующее домашнее задание: вести себя в этих ситуациях по-другому, стремясь реализовать новые способы поведения.

    Конечно, описываемый вариант второй встречи с супружеской парой с обсуждением домашних заданий является лишь одним из многих возможных, тем более, что возникшая внезапно тема обсуждения может оказаться продуктивней и полезней той достаточно жестко заданной модели, которая описана выше. Так, в манере чтения домашних заданий или в том, как супруги приходят на прием или взаимодействуют во время него, часто проявляются достаточно характерные для них реакции и способы поведения, которые консультант может тут же зафиксировать и обсудить по принципу “здесь и теперь”. А затем уже попытаться найти в материалах домашних заданий ситуации, аналогичные возникшей непосредственно во время приема, для того чтобы разобраться, какую роль такие конфликтные взаимодействия играют в повседневной жизни клиентов.

    Так, муж говорит жене, которая начала красочно описывать произошедшую в течение недели ситуацию: “Помолчи, мы пришли сюда слушать не тебя, а психолога”. Жена в ответ замолкает. Но консультант, воспользовавшись этой фразой, может попросить жену описать возникшие у нее в этот момент чувства, а затем, “вытащив” из нее обиду (если, конечно, такая обида действительно существует), обсудить, чем вызвана столь резкая фраза мужа, насколько она справедлива, какая реакция у обоих была бы более уместной в данном случае и т.д.

    Несколько слов следует сказать о ситуации, когда супруги хотят изменить что-то в своих отношениях в результате разового приема и не уверены (например, в силу разного рода внешних обстоятельств), что смогут посетить консультацию еще раз. В этом случае анализ любой из конфликтных ситуаций может быть проведен без специальной подготовки. Супругам можно предложить вспомнить какую-нибудь недавнюю ссору или конфликт и подробно, основываясь на тех же принципах, разобрать их паттерны поведения и переживания. Такой анализ с последующими конструктивными выводами может оказаться весьма полезным для них.

    Использование записей супругов позволяет не только выявить и обсудить конкретные конфликтные ситуации, но и подвести к обширным пластам отношений, служащим зоной постоянных разногласий. Такой конфликтной зоной может быть как то, что изначально называлось супругами в качестве повода для прихода в консультацию, так и нечто иное, возможно, вообще до этого скрытое от них и проявившееся лишь в результате анализа еженедельных конфликтных ситуаций. Поговорим подробнее о работе с конкретными проблемами супружеских отношений.

    Особенности работы с проблемами распределения семейных ролей и обязанностей между супругами

    Для супружеских пар, обращающихся за помощью в консультацию, конфликты и недоразумения по поводу распределения ролей и обязанностей являются весьма характерными. Отметим, что само понятие ролевого конфликта является достаточно широким и опирается на представление о семейных ролях как о некоей системе дел и обязанностей, обеспечивающих повседневную жизнь супругов и тесно связанных между собой (Nye Fr. I., 1976). Казалось бы, что наиболее типичными такие проблемы должны быть для молодых супружеских пар, где нормы отношений лишь устанавливаются, но это далеко не так. С “букетом” конфликтов, в котором немаловажное место занимают именно эти, в консультацию приходят партнеры практически с любым стажем совместной жизни. Тем не менее, обострение проблем такого рода, а следовательно, и приход супругов в консультацию совсем не случайны. Усугубляющим моментом часто является некое более или менее значительное изменение, которое либо уже произошло, либо ожидается в ближайшее время в семье. Таким событием может быть рождение детей, начало посещения ребенком детского сада или школы, выход женщины на работу после отпуска по уходу за маленьким ребенком, серьезная болезнь одного из членов семьи, разъезд или съезд молодой семьи с родителями, предполагаемый или реальный выход на пенсию одного из супругов и т.д. Список довольно внушительный, но в нем легко обнаружить то общее, что объединяет все эти ситуации — изменения, происходящие в семье, требуют переосмысления и перераспределения семейных дел и обязанностей.

    Конечно, обращение к психологу не следует автоматически за этими семейными событиями, и часто проследить подобную связь даже в процессе консультирования бывает трудно. Более того, сам факт возникновения подобных проблем в связи с изменениями вовсе не означает, что прежде их не существовало (к тому же почва для них есть, пожалуй, в большинстве современных семей). Скорее, в изменившейся ситуации один из членов пары, чаще всего тот, на ком, с его/ее точки зрения, лежит больший груз семейных дел и обязанностей, начинает явными и неявными (в том числе и для него самого) способами восстанавливать справедливость и пытаться передать часть собственных дел супругу. Но поскольку обычно подобные попытки выглядят не как стремление договориться, принять некое обоюдоприемлемое решение, а как обвинения и претензии к партнеру, то довольно быстро возникают и начинают развиваться сложности в отношениях. Немаловажное значение имеет и то, что часто другой супруг не только не делает того, чего от него требует “обиженная сторона”, но и обладает системой взглядов, подкрепляющей именно тот вариант поведения, которому он (-а) сам (-а) следует. Первым этапом работы в этом случае, как и в большинстве других, является сбор конкретных жалоб клиентов. Чем больше проблемных ситуаций они упомянут, тем лучше для консультанта. Для того чтобы семейные обязанности были распределены более равномерно, каждый из супругов должен знать, чего хочет и ждет от него другой, поэтому консультанту не следует думать, что он тратит время приема зря, когда супруги подробно описывают, что делает и не делает каждый из них. В ситуации, когда проблемы распределения обязанностей в семье возникают на фоне достаточно хороших межличностных отношений супругов или же когда время работы с супружеской парой ограничено, большую помощь в консультировании могут оказать специальные техники, такие, например, как техника достижения компромисса (Алешина Ю.Е., 1989). Поскольку она описана в отечественной литературе, не будем останавливаться на ней подробно, отметим лишь, что ее можно прекрасно использовать для углубления работы с супругами и понимания того, что в принципе каждый из них хочет и ждет от партнера.

    Проблема равенства в распределении семейных обязанностей

    Пожалуй, наиболее распространенный вариант ролевого конфликта сводится к тому, что жена не удовлетворена тем, как муж помогает ей в ведении хозяйства и выполнении различных повседневных дел. Причем, может быть, муж просто не делает того, чего от него ждет и требует жена, или же, что необычайно распространено, жена недовольна не отсутствием помощи как таковой, а пассивным отношением мужа к своим домашним обязанностям: муж сам не проявляет инициативы, хотя и старается выполнять все, что требует жена. Выражается такой конфликт обычно в претензиях типа: “Да, овощи он покупает, но если я ему не скажу, никогда сам не посмотрит, есть картошка или нет, никогда сам не примет решения, что ее уже пора покупать” или “Никогда не предложит, как и где провести лето. Скажу: достань путевки! — достанет. Но чаще мне все самой необходимо узнать, куда и какие путевки есть у него на работе в этом году”.

    Вслед за взаимными упреками супругов полезно услышать объяснение, почему то, что ожидает от партнера другой, не выполняется, насколько в действительности с его/ее точки зрения претензии объективны или же все они построены на “придирках”. Обычно либо супруг не может делать то, чего от него/нее ждут, по каким-либо объективным причинам (не успевает, не умеет и т.п.), либо просто не хочет делать то, чего от него требует другой. Конечно, не хотеть он/она может по разным причинам, в том числе и потому, что эти требования кажутся завышенными и несправедливыми. Однако не так уж редко встречается ситуация, когда нежелание мужа выполнять определенные дела по хозяйству связано с тем, что с его точки зрения эти дела не являются “мужскими” и их должны делать женщины. Серьезным подкрепляющим аргументом в таком споре может быть и ссылка на собственную родительскую семью, где такие обязанности выполняла мать клиента.

    В такой ситуации консультанту часто приходится выступать в роли эксперта, обосновывающего неуместность и неконструктивность традиционных взглядов на мужские и женские роли в семье. Такая позиция психолога весьма уязвима, в ней очень легко показаться занудным, субъективным и т.д., поэтому при обсуждении данной темы психологу не стоит настаивать, эмоционально включаться или подходить к подобному разговору как к спору, в котором надо в чем-то убедить несговорчивого собеседника. Консультанту следует говорить о подобных проблемах как о материале для размышления, для обмена мнениями с собеседниками. В качестве аргументов можно использовать факты повседневной жизни: одинаковую включенность обоих супругов в профессиональную деятельность, отсутствие каких-либо серьезных психологических различий между мужчинами и женщинами, тот факт, что количество “мужских” дел в доме постепенно уменьшается и в большинстве своем они становятся нерегулярными. Например, необходимость починить кран — “мужское” дело — возникает только тогда, когда кран действительно течет. Но, к счастью, даже отечественные краны текут не каждый день, а вот готовить еду и мыть посуду — “женское” дело — приходится ежедневно.

    Важно также, чтобы разговор не выглядел как поддержка одного супруга против другого, поскольку это может больно ударить по самолюбию клиента и соответственно отразиться на исходе беседы. С этой целью можно использовать смягчающие реплики типа: “Вы, наверное, не задумывались над этим…” или “Иногда бывает трудно переориентироваться, когда…”. Но не стоит забывать и о том, что тот, кто имеет традиционные взгляды, зачем-то в них нуждается. Иначе говоря, они могут выступать в качестве неосознанной компенсации более глубоких проблем, например, неуверенности в себе, низкой оценки себя как мужчины и т.д. Конечно, обсуждение этих вопросов с клиентами — дело отнюдь не первой встречи, и возможно, что в таком обсуждении лучше участвовать одному, а не обоим супругам. В том случае, если проблемы эти носят глубинный личностный характер, клиенту, вслед за предварительной беседой на эту тему с консультантом, стоит порекомендовать обратиться за более серьезной и длительной помощью к психотерапевту.

    Не менее важным фактором, определяющим, насколько активно партнер участвует в домашних делах, является то, как и когда его об этом просят и как к результатам его труда относятся в доме. Нередко в ответ на претензии в пассивности можно услышать такое объяснение: “А зачем мне помогать тебе, если ты всегда недовольна и все равно все переделываешь по-своему?” В большинстве случаев именно постоянное неодобрение другого, являющееся одной из форм проявления доминирования в отношениях, лежит в основе пассивного отношения супруга к семейным делам. Часто оказывается, что один из супругов, обычно жена, с одной стороны, постоянно провоцирует активность партнера, высказывая ему соответствующие претензии, а с другой — сам/-а/ же препятствует этому, высказывая свое недовольство оказанной помощью. Демонстрация этого механизма супругам, и прежде всего самой жене, может в значительной мере способствовать изменению ее отношения к помощи мужа, что, в свою очередь, обычно приводит к тому, что его отношение к семейным делам также меняется. В ходе обсуждения не стоит “запрещать” жене выражать недовольство тем, что и как делает муж (тем более, что такое недовольство, возможно, имеет под собой основания), а вместе с нею и мужем найти такой способ реагирования, который, с одной стороны, отражал бы ее пожелания и, в случае необходимости, замечания по отношению к тому, что и как было сделано, а с другой — не звучал бы как осуждение. Достаточно сравнить два высказывания: 1) “Если уж ты ходил за картошкой, то мог бы, наверное, если бы тебя хоть немного интересовала семья, догадаться и свеклу с морковкой заодно купить!” и 2) “Вот здорово, сколько ты картошки принес! Но ты, пожалуйста, когда в следующий раз в овощной пойдешь, купи еще свеклы с морковкой, а то они тоже кончаются”.

    Невыполнимые требования, предъявляемые к партнеру

    К сожалению, нередко требования, предъявляемые одним супругом к другому, для него заведомо невыполнимы, но несмотря на это, постоянно возобновляются и служат причиной для конфликтов. Чаще всего за такого рода рутинными конфликтами стоит не та проблема, которая реально обсуждается, а какие-то более серьезные претензии одного из супругов к другому. Приведем следующий пример.

    Одна из многочисленных претензий жены к мужу, высказанных во время приема, состояла в том, что он не хочет заходить за ребенком в детский сад. Она требовала от него заходить за ребенком, несмотря на то, что он утверждал, что абсолютно не может этого делать, так как кончает работать гораздо позже, чем это необходимо для того, чтобы заходить за сынишкой, а она работает гораздо ближе, поэтому ей это делать легче и удобнее. Когда консультант спросил жену, почему она так упорно требует от мужа того, что ему действительно трудно сделать, она ответила: “Пускай он хоть что-то сделает для семьи. Должен же он хоть какое-то время проводить вместе с ребенком!”.

    Казалось бы, логика в таком ответе полностью нарушена: зачем изо всех возможных семейных дел выбирать именно то, что труднее всего осуществить, и почему вместо полноценного общения с ребенком предлагается “прогулка” в переполненном автобусе по дороге домой из детского сада? Но такие неадекватные требования обычно выдвигаются не случайно. Это своего рода “крик отчаяния”, когда договориться о нормальном распределении обязанностей в семье представляется уже невозможным и в качестве “последнего шанса” выбирается нечто являющееся не просто каким-то семейным делом, а своего рода доказательством преданности семье, основанном на преодолении трудностей. Обычно разрешение такой ситуации возможно лишь тогда, когда каждый из супругов, и прежде всего тот, чье участие в семейных делах считается недостаточным, предложит перечень дел, реализация которых будет служить свидетельством участия в делах семьи и преданности ей. Возможно также, что за такими неадекватными претензиями скрывается нечто другое — какая-то давняя обида, стремление уколоть или наказать партнера за что-то, что может быть и не связано с теми претензиями, которые ему предъявляются. Но если консультант достаточно внимательно и подробно начнет разбирать ситуацию подобных претензий, может оказаться, что обстоятельство, скрывающееся за этими проблемами и обидами, весьма существенно для клиента и касается более глубокого уровня семейных проблем — распределения власти, влияния, любви в супружеских отношениях.

    Вернемся к примеру с “детским садом”: при более подробном обсуждении жена сформулировала свою главную претензию: “Да он вообще этого ребенка не хотел, он его не любит и всячески избегает”. Появление таких глобальных претензий к супругу обычно переводит анализ супружеских отношений на более глубокий уровень, когда супруги начинают осознавать и обсуждать то, что было ими полностью скрыто друг от друга, а часто и от самих себя. Так, в этом конкретном случае для мужа подобное обвинение оказалось неожиданным. Когда-то высказанное им нежелание иметь второго ребенка давно забылось, сменившись нормальной родительской привязанностью к мальчику. Для жены же, в силу различных личных и межличностных обстоятельств, связанные с прошлым переживания стали серьезной проблемой в отношениях с мужем. Свое собственное ощущение ненужности, брошенности супругом она перенесла на ребенка, избегая при этом того, чтобы признаться себе самой в своих страхах и переживаниях. Очевидно, что обсуждение подобных тем — это выход далеко за пределы распределения дел и обязанностей в семье, разговор о которых в данной ситуации явился лишь поводом для анализа, завершение которого оказалось возможным лишь за рамками супружеского консультирования.

    Особенности работы с различиями во взглядах и установках супругов

    Часто с проблемами по поводу семейных дел и обязанностей тесно переплетаются различия во взглядах и позициях супругов. Так, например, жена считает, что пол на кухне надо мыть четыре раза в неделю, а муж — что достаточно и одного. Соответственно, он и моет его только один раз, в то время как жене, исходя из ее взглядов и представлений, приходится делать это еще три раза в течение недели. Конечно, это мелочь, но часто конфликтными становятся и более серьезные ситуации, в основе которых также лежит разница во взглядах — в каком возрасте отдавать ребенка в детский сад, как лучше всего провести отпуск, стоит ли копить деньги на машину или лучше купить новый мебельный гарнитур и т.д. Семейная жизнь изобилует поводами для подобных разногласий.

    Естественно, что консультант ни в коем случае не должен занимать позицию судьи, решая, чьи взгляды более правильны, а чьи нет. К тому же, чаще всего за такими конфликтами скрывается простое неумение супругов выслушать друг друга и договориться. В такой ситуации консультанту следует попробовать провести с супругами конструктивные переговоры, которые, с одной стороны, позволили бы им договориться по какому-то вопросу, а с другой — продемонстрировали бы саму возможность и способы решения разногласий и проблем.

    Техника конструктивных переговоров

    При проведении таких переговоров очень важно придерживаться определенной системы высказываний, не давая ни одному из партнеров проявлять излишние эмоции, вместо того чтобы излагать факты. Так, на первом этапе каждому из супругов предлагается четко и ясно высказать свою позицию по какому-то вопросу, выбранному для обсуждения, например, стоит ли отдавать ребенка в садик в два года или лучше изыскать возможность продержать его еще год дома.

    Следующий этап — аргументация. Каждый партнер должен как можно подробнее и тщательнее обосновать преимущества своей позиции. И лишь на следующем этапе, выслушав аргументы друг друга, супруги могут высказывать критические замечания (но также по возможности опираясь на логику, а не на эмоции) в адрес позиции партнера. Надо заметить, что сама по себе эта процедура, достаточно простая на первый взгляд, подчас требует серьезных усилий со стороны обоих супругов, и не только в том, чтобы молчать и внимательно слушать другого. Формулирование собственной позиции и аргументов в ее защиту не так легко даются многим клиентам, поскольку более привычными в такой ситуации являются взаимные окрики типа: “Как ты можешь так думать?” или “Ты ничего в этом не понимаешь!”. Интересно, что уже на этих первых этапах кто-то из супругов может согласиться с позицией другого или ощутить слабость своей собственной точки зрения. Но представим себе, что все предшествующие этапы прошли успешно и никто из партнеров “не выбыл”. Тогда наступает самый ответственный и сложный этап — поиски компромисса.

    Здесь возможны по крайней мере два пути. Первый — согласие обоих на какое-то промежуточное по отношению к взглядам обоих решение: например, отдать ребенка в сад в два с половиной года вместо двух или трех. Второй путь состоит в соблюдении некоторой очередности, например, в этом году летом провести отпуск на юге, а в следующем — в байдарочном походе. В процессе аргументации часто выясняется, что в основе позиции одного из супругов лежат не какие-либо логические аргументы и соображения, а некие взгляды и установки, усвоенные в детстве, услышанные где-то или вычитанные из книг и воспринимаемые как неопровержимые. Ригидное, без учета внешних обстоятельств стремление реализовать свою позицию, какая бы она ни была, вряд ли способствует улучшению отношений.

    Коррекция ригидных представлений и принципов

    Консультанту не следует брать на себя “внутреннее обязательство” бороться с любыми неадекватными взглядами супругов (каждый, в конечном счете, имеет право на свои жизненные принципы). Обсуждать можно лишь то, что, с одной стороны, явно противоречит взглядам партнера, а с другой — мешает как организации супружеской жизни, так и более компетентному и конструктивному поведению. Опасны всегда не сами по себе взгляды или жизненная позиция, а та бескомпромиссность, с которой их придерживаются. В этой ситуации консультант может попытаться смягчить позицию клиента, используя парадоксальные вопросы типа: “А что страшного в том, что…?”, “А почему бы и не…?” Отвечая на подобные вопросы, люди чаще всего начинают говорить о своих чувствах стыда, унижения, проигрыша и т.п., которые стоят на пути изменения позиции и, следовательно, мешают супружеским отношениям. Разговор на уровне чувств означает переход на более глубокий уровень работы с супружеской парой. Обсуждение чувств, демонстрация того, что страхи, мешающие изменению позиции, не соответствуют действительности, способствует коррекции ригидных представлений, изменению их на более гибкие и конструктивные.

    Важно, чтобы другой супруг, принимая участие в этом разговоре, также говорил о собственных чувствах и переживаниях и ни в коем случае не пытался самоутвердиться или выиграть, воспользовавшись слабостью другого. В случае необходимости психолог может специально напомнить о том, что разговор идет на уровне чувств, высказываниями типа: “Это ваши мысли, но каковы ваши чувства?” или “А что вы чувствуете, когда ваш муж отказывается это делать?..”

    В качестве примера позиции, прямое следование которой наносит ощутимый вред практически любым супружеским отношениям и с которой не так уж редко приходится сталкиваться при консультировании, укажем на такой стиль поведения во время супружеских конфликтов, который может быть сформулирован как “стремление выяснить все до конца, для того чтобы в следующий раз не повторить старых ошибок”. В семьях, где один или оба супруга придерживаются этого правила, ссоры часто растягиваются на долгий срок, поскольку при последующем выяснении отношений появляются все новые и новые поводы для обид, каждый хочет доказать свою правоту, не стремясь понять и принять точку зрения партнера. Разумеется, ни истина, ни мир в результате не достигаются: выигрывает тот, кто сильнее, кто пользуется в семье большей властью, да и служат такие выяснения чаще всего для того, чтобы он/она мог лишний раз продемонстрировать супругу свое превосходство.

    Такие представления можно поставить под сомнение вопросами типа: “Ну, как вы в ходе разбирательства добираетесь до истины?” или “Как вы считаете, благодаря таким разборам в вашей семье действительно стало меньше ссор?” — то есть используя технику парадоксальных вопросов. Ответ супругов на этот вопрос иногда довольно ясно демонстрирует, что в основе их дискуссий лежит прежде всего борьба за власть, например: “Мы давно бы не выясняли этих вопросов, если бы до нее наконец дошло, что она ничего в этом не понимает!” Такой ответ — наглядное свидетельство того, как один во что бы то ни стало стремится добиться преимущества над другим. Благодаря использованию парадоксальных вопросов супругам чаще всего довольно быстро становится очевидной неадекватность их поведения и реагирования в такой ситуации. Вслед за этим можно вместе с ними разработать способы поведения и реагирования, которые были бы не столь травмирующими для их отношений. Но можно также, если супруги готовы к рассмотрению своих проблем на более глубоком уровне, перейти к обсуждению того, почему и как каждый из них стремится к большей власти в отношениях, как каждый из них борется и контролирует другого. Разногласия во взглядах, таким образом, часто служат прекрасным материалом для начала работы с клиентами на уровне глубинных конфликтов.

     

    Дефицит доверия и близости в отношениях супругов

    Представление о том, что доверительное общение супругов является основой успешных супружеских отношений — одно из базовых допущений большинства теорий семейной и супружеской терапии. Поэтому установлению позитивного контакта и доверительного общения между супругами обычно отводится основное время работы в ходе психотерапии. С этой точки зрения любой конфликт в конечном счете означает, что люди просто не могут нормально договориться по какому-то поводу. Но, как ни странно, жалобы на трудности общения друг с другом довольно редко звучат у конфликтующих супругов. Основой того, что портит их жизнь, они сами считают частые ссоры, отсутствие помощи и поддержки, сексуальные проблемы и т.д. И лишь в процессе консультирования у них обычно возникают и формулируются жалобы, непосредственно связанные с общением: “Мы не понимаем друг друга”, “Я не могу ей ничего рассказать, она тут же меня осуждает”, “Мы не доверяем друг другу” и т.д. Но независимо от того, затрагиваются или нет эти проблемы самими супругами, в той или иной мере они должны обсуждаться в процессе консультирования, поскольку лишь нормальное общение является залогом того, что трудности, встречающиеся в совместной жизни, будут успешно разрешены.

    Общение — сложный и многомерный процесс, поэтому прежде чем говорить о трудностях в общении, хотелось бы остановиться на некоторых его особенностях, без понимания которых оказание профессиональной помощи невозможно. Принято выделять несколько уровней общения, так или иначе определяющих взаимодействие людей друг с другом. Прежде всего это уровень коммуникации, то есть непосредственного общения (что, какие слова люди говорят друг другу) и уровень метакоммуникации, то есть обсуждения самого процесса общения (рефлексия того, как, что и почему говорят люди друг другу) (Raush H.L, Greif A.C., Nugent J., 1979) .Чаще всего понимание того, что говорится, выводится только из непосредственного содержания коммуникации, в то время как действительный смысл сообщения может быть понят лишь при привлечении рефлексии — попытке понять, почему и зачем именно это говорится людьми в процессе общения. Но, поскольку в конфликтных супружеских парах такие глубинные смыслы понимаются супругами по-разному и почти никогда не обсуждаются и не сравниваются, им редко удается понять друг друга, и общение их полно недомолвок и постоянных подозрений.

    Так, к числу наиболее типичных примеров может быть отнесена ситуация, когда один из супругов постоянно напоминает другому, что и как надо сделать, считая, что такого рода высказывания помогают разобраться в ситуации и сделать все лучше и быстрее. Партнер же воспринимает эти высказывания как демонстрацию власти и стремление к доминированию и управлению со стороны супруга и соответственно реагирует на них, отказываясь что-либо делать, отговариваясь, доказывая нечто и т.д. К сожалению, люди часто приписывают себе большее понимание того, что говорит партнер (хотя нередко в той или иной мере это действительно соответствует истине), чем понимают и рефлексируют собственную позицию, поскольку критично относиться к себе сложнее, чем критиковать другого. К тому же многие, ориентируясь на содержание (или псевдосодержание) своих высказываний, редко задумываются о тоне, которым они их произносят.

    Между тем тон, как и любая невербальная коммуникация, является могучим “увеличительным стеклом”, как нельзя лучше проявляющим то, что именно человек хочет сказать. Расхождение вербальных и невербальных компонентов общения встречается не так уж редко. Большинство же людей в такой ситуации более склонны ориентироваться и доверять тому, как что-то говорится, а не тому, что именно говорят. Проблема расхождения тона и содержания, как известно, подробно разрабатывалась Грегори Бейтсоном, и этот феномен получил специальное название “двойной связи” (Bateson G., Jackson D.D., Haley J., Weakland J.,1956).

    Создание позитивного фонда в общении супругов

    Таким образом, в общем виде задачу коррекции процесса общения можно сформулировать как повышение рефлексии супругов по поводу того, что, как и зачем они говорят друг другу. Начальные этапы работы с проблемами общения в супружеской паре полезно построить на основании мероприятий, предлагаемых в рамках поведенческой супружеской терапии (Jacobson N.S., Margolin G., 1979). Так, уже при первом разговоре с парой может выясниться, что по отношению друг к другу они используют различные слова и выражения, возможно, даже сами по себе ничего особо неприятного не содержащие, но произносимые в таком тоне и использующиеся в такие моменты, когда слышать их другому неприятно (типа “отстань”, “принеси”, “тебе бы стоило помолчать”). Эта проблема может быть использована в качестве основания для домашнего задания.

    Так, например, супругам можно предложить в промежутке между встречами с консультантом фиксировать: 1) все то “неприятное”, что говорится каждому партнером; 2) все то “неприятное”, что каждый сам говорит партнеру (не остановился вовремя, не сдержался и т.п.). В качестве задания могут быть использованы и оба пункта одновременно либо что-то еще, требующее от супругов постоянного контроля и понимания того, что и как они говорят друг другу. Такое домашнее задание приводит к тому, что супруги начинают больше сдерживаться и задумываться о том, насколько неприятны партнеру те или иные их высказывания. Обсуждение этих домашних заданий может послужить основанием для более глубокого анализа того, каковы позиции супругов в процессе общения друг с другом, что и зачем они друг другу говорят.

    Совсем необязательно, чтобы супруги специально фиксировали только что-то негативное, тем более, что в конфликтных супружеских парах такого негативного фона более чем достаточно, а позитивных высказываний и переживаний по отношению друг к другу обычно явно не хватает. Поэтому в качестве домашнего задания целесообразно предложить им говорить друг другу ежедневно как можно больше приятного, пусть это будут даже мелочи, пустяки типа: “Большое спасибо” или “Мне очень приятно”. Следует также подчеркнуть, что единственный способ увеличить количество приятных высказываний по отношению к себе — это обращать внимание на то, что говорит партнер и отвечать ему/ей тем же, и предложить каждому специально отмечать все приятные высказывания партнера и отвечать на них.

    Совместный разговор с обоими супругами, как уже отмечалось выше, является удобной ситуацией, когда какое-то неудачное взаимодействие между ними может быть отмечено консультантом и проанализировано вместе с партнерами. В качестве такого материала может выступить любая конкретная интеракция, которая окончилась неудачей (супруги не поняли друг друга, не смогли договориться или просто поссорились во время приема). Когда подобные конкретные ситуации анализируются с целью выявления негативных паттернов общения супругов, основное внимание следует уделять следующим моментам: что каждый из них хотел сказать; что было сказано “на самом деле”, то есть как то или иное высказывание было воспринято партнером; какие возможны более адекватные способы выражения того или иного содержания и т.д. Важно, чтобы во время обсуждений в консультации общение супругов складывалось позитивно, а не негативно. С этой целью консультант может, например, специально обращать внимание клиентов на то, как и что они говорят, или, как это делается в поведенческой супружеской терапии, наложить запрет на целый ряд высказываний, разрушающих процесс общения: интерпретации, выражение осуждения, приписывание чего-либо другому и т.д. (Liberman R.P., 1976).

    Анализ чувств и переживаний супругов в процессе общения друг с другом

    Огромное значение в нормализации межличностного общения супругов имеет переориентация их с самого текста высказывания на те чувства, которые переживаются ими в то время, когда они что-то говорят или слушают друг друга. Умение передать другому свои чувства и переживания по поводу сказанного и сделанного им/ею и, в свою очередь, понять то, что он/она чувствует и говорит, является основой успешного общения. Но людям, которые уже давно общаются, не обращая внимания ни на свои, ни на чужие эмоции, совершить такой переход бывает сложно. Помогая им переориентироваться, консультант может попросить их: “Расскажите о том, что вы чувствуете, когда муж говорит вам, что вы ничего в этом не понимаете” или прокомментировать: “Говоря так, вы оцениваете ее, а не рассказываете о своих переживаниях”. Супруги сами должны почувствовать, чем отличается высказывание “Ты меня не понимаешь” от “Когда ты говоришь так, у меня возникает чувство, что тебе не хочется понять меня, и мне самой становится обидно и трудно говорить с тобой”.

    Одна из эффективных техник налаживания межличностного общения супругов — разговор между ними “глаза в глаза”, особенно, когда затрагивается или обсуждается что-то действительно важное для обоих. В этом случае консультант может попросить их обращаться непосредственно друг к другу, глядя в глаза партнера и подробно описывая собственные чувства. При такой форме взаимодействия все, что ими говорится, получает больший вес, глубже понимается обоими, оставляя след в душе каждого. Конечно, супругам бывает далеко не всегда привычно и удобно говорить друг с другом именно таким образом, и часто консультанту приходится напоминать и подчеркивать: “Смотрите в глаза друг другу”, “Говорите только о чувствах!”

    Консультант может попробовать разобраться в проблемах общения супругов, анализируя вместе с ними, что мешает им более доверительно говорить друг с другом. С этой целью он может предложить им вспомнить и попытаться сформулировать претензии, которые обычно возникают у них к партнеру в ситуациях межличностного общения. Важно, чтобы замечания и недовольство, связанные с партнером, были сформулированы не как требования, а как рассказ о том, почему и как в общении с ним постоянно возникают чувства напряженности и тревоги. Если супругам удается в разговоре друг с другом перейти на уровень более глубоких переживаний, то каждый из них получает возможность услышать много важного и нового о внутреннем мире другого и о том, как воспринимается партнером он сам.

    Коррекция стилей общения

    В процессе консультации может выясниться, что трудности общения супругов во многом связаны с тем, что каждый из них имеет свой, отличный от другого, стиль, который он/она не только не хочет, но и не может сменить. Так, например, одному из партнеров необходима длительная вечерняя беседа, подробное обсуждение всех деталей дня, а другой более замкнут, у него нет потребности что-то рассказывать, и длинные задушевные беседы кажутся ему пустой тратой времени. Иногда приходится только удивляться, как могут два таких разных человека образовать семью и жить вместе. В такой ситуации идеальный результат консультации — создание некоего поведенческого компромисса с принятием каждым стиля другого, признанием за ним права быть таким, каков он есть.

    Что может сделать консультант, чтобы достичь этого? Прежде всего, изменить ощущение, что то, как ведет себя супруг — это нечто, что делается назло, чтобы вызвать раздражение, “насолить” и т.д. Причем супруги должны постараться высказать это друг другу сами, задача же психолога — сделать так, чтобы они сумели поговорить друг с другом на языке чувств и переживаний, например: “У меня часто возникает ощущение, что мне просто нечего рассказать тебе, мне кажется, что в моей жизни ничего не происходит такого, что заслуживало бы внимания” или “Я часто просто не понимаю, чего ты от меня хочешь, и тогда поневоле у меня возникает ощущение, что ты просто ищешь повод, чтобы высказать свое недовольство”.

    Умение работать с проблемами общения — важный навык для психолога-консультанта, поскольку необходимость помочь людям говорить друг с другом на языке переживаний может возникнуть буквально на любом консультативном приеме. Но для того чтобы научиться делать это правильно, не впадая в менторский тон или, наоборот, не позволяя супругам вместо чувств высказывать друг другу претензии, необходимо увидеть и “прочувствовать”, как это делают профессионалы с большим опытом. Стоит и подробнее ознакомиться с многочисленными техниками и приемами работы с общением, существующими в рамках семейной терапии, овладение которыми требует специального обучения.

    Подробнее...

    Терапия пар

     

     
     

    Консультирование супружеских пар – это вид психологического консультирования, направленный на работу с супружеской парой, имеющий свои цели и задачи, связанные с взаимоотношениями в этой паре.

    Данный вид консультирования рекомендуется для пар, переживающих трудности или кризис в отношениях. Основной целью консультирования является помощь в изменении неудовлетворительной системы отношений, установление конструктивного диалога между партнерами, а также обретение необходимых психологических инструментов и средств для его поддержания.

    Обычно супружеские пары приходят к психологу, когда уже все средства борьбы с проблемой взаимоотношений испробованы и не помогли. Приходят в состоянии войны, обиды, ревности, мести, но вместе с тем с надеждой на мир и счастье, с желанием разрешить межличностный конфликт.

    Возможные поводы для обращения к психологу:

    • общая неудовлетворенность отношениями

    • выраженное недовольство партнером

    • ревность в любом ее проявлении

    • скандалы и ссоры

    • желание одного из супругов подать на развод

    • невозможность достичь компромисса

    • трудности и противоречия в сексуальной сфере и др.

    Подробнее...

    Лечение алкоголизма препаратом Вивитрол

    Для преодоления алкогольной зависимости мы проводим имплантацию препарата Вивитрол. Что такое Вивитрол. Лечение Вивитролом? Возможные осложнения и опасности. Как достигается максимальный эффект при использовании препарата.Вивитрол является опиоидным антагонистом, который блокирует эффекты употребления алкоголя в мозге на уровне рецепторов. Это помогает сдерживать употребление, предотвращать запойные рецидивы и поддерживает выздоровление от алкоголизма.
    Процедура происходит с местным обезболиванием. Перед имплантацией выполняют пробу для определения переносимости пациентом действующего вещества. Это необходимо, так как вероятность аллергической реакции очень высока.
    После введения в организм препарата концентрация активного вещества достигает терапевтического уровня в течение 3 дней. В дальнейшем, по мере рассасывания полимерной матрицы и диффузии вивитрол постепенно высвобождается в течение 30 дней.
    После имплантации вивитрола пациент получает меньше удовольствия от принятия спиртного. Влечение к алкоголю у него уменьшается или может исчезнуть полностью только после проведения основного противоалкогольного лечения.
    Алкоголь может создавать ощущение собственного могущества, наличия силы и остроумия, впечатление временного убежища, где он может избежать боли, стресса и страха — по крайней мере, на некоторое время.
    Тем не менее, те, кто пошел по этому пути, рано или позже узнают, что алкоголь, который когда-то обеспечивал им удовольствие и комфорт, бегство от личной борьбы, вскоре становится самой большой борьбой за собственную жизнь.
    Однако, отказаться от алкоголя, который вызывает калечащую зависимость, непросто — даже когда его употребление разрушает отношения, семейную жизнь, работу и личность.
    Для людей прошедших лечение и решивших прекратить прием алкоголя, имплантат вивитрола может снизить риск рецидива, уменьшив тягу.

    Что такое имплантация вивитрола?   
    Имплант Вивитрола представляют собой мелкие гранулы, которые разводятся в специальном растворителе и вводятся под кожу. Введенный препарат медленно рассасывается и долго выводится из организма. Имплантация вивитрола в настоящее время достаточно часто используется в России в комплексе с основным лечением алкоголизма.Симптомы отмены алкоголя обычно не опасны для жизни, но они могут быть настолько неприятными и тревожными, что препятствуют тому, чтобы многие люди возвращались к трезвому образу жизни.Хотя вивитрол не избавляет от похмелья или симптомов отмены, он может облегчить восстановительный период.Хотя это полезный инструмент лечения, но он не «вылечивает» алкогольную зависимость, и препарат не будет эффективен, если человек не прошел предварительное лечение в клинике и он не мотивирован на выздоровление.После введения имплантата человеку все равно необходимо регулярно посещать врача и проводить текущую терапию. Эта терапия обычно заключается в посещении групповой или индивидуальной психотерапии которая даёт стабильное выздоровление. Она поможет сосредоточить свою энергию на изменении поведения и восстановлении качества жизни.             
         
    Имплантация вивитрола во время беременности
              Женщинам, которые беременны или кормят грудью, обычно рекомендуется не использовать вивитрол. В США были проведены исследования по безопасности и эффективности вивитрола во время беременности.                                                                                                                                               
          В одном из исследований, опубликованных в выпуске австралийского и новозеландского журнала акушерства и гинекологииem> в 2002 году, указывается, что имплантация вивитрола имела успех в борьбе с алкогольной зависимостью у беременных. В эксперименте участвовало 8 добровольцев, беременных женщин, больных алкоголизмом, в австралийском исследовательском центре использовали имплантацию вивитрола во время беременности. Участники исследования смогли не принимать алкоголь во время беременности. Ни у женщин, ни у их детей не было неблагоприятных исходов во время или после родов.
    Возможные отдаленные последствия применения имплантации вивитрола
    Австралийское исследование с использованием крыс было проведено 10 лет спустя в 2012 году. Исследования показали вероятность потенциальных изменений в нейрохимии и поведении у взрослых потомков тех, кто использовал имплантацию вивитрола во время беременности.
    Результаты показали, что воздействие вивитрола стимулировало:     
    • Снижение активности головного мозга, особенно тех областей которые контролирует двигательную активность.
    • Повышенный риск приёма алкоголя и наркотических средств.
    • Повышенная чувствительность к морфину. Для применения имплантации вивитрола при беременности и кормлению необходимы более детальные исследования и наблюдения за взрослыми, которые были подвергнуты воздействию препарата внутриутробно. Лечение вивитролом без предварительно проведенной комплексной терапии по-прежнему противоречиво и иногда может быть опасным. Как показывает практика, введение вивитрола без предварительного лечения не даёт желаемого эффекта. Существуют ли опасности Как правило, имплантация вивитрола в большинстве случаев являются безопасным средством. Однако риски могут присутствовать, и осложнения могут включать в себя любое из:
    • Осложнения на месте имплантации вивитрола Инфекционное заболевание.
    • Воспаление — уплотнение, отек, эритему, кровоподтеки, некроз.
    • Местная аллергическая реакция — боль, покраснение, зуд. нежность,  или зуд . Симптомы отмены, если на момент введения вивитрола в организме присутствуют метаболиты алкоголя.
    • Вивитрол блокирует эффект опьянения. Пациенты не ощущают эффекта от приема алкоголя. Если они попытаются пывивать в небольших дозах. Однако, необходимо отметить, что прием больших доз алкоголя, чтобы попытаться обойти блокаду, может привести к серьезным осложнениям, коме или смерти.
    • Во время лечения вивитролом пациенты могут не испытывать ожидаемых эффектов от анальгетиков, противодиарейных или противокашлевых препаратов.
    • Вивитрол может вызвать повреждение печени. Поэтому, перед началом лечения вивитролом необходимо проведение обследования.  Пациенты должны немедленно уведомить своего врача, если у них развиваются симптомы и / или признаки заболевания печени.
    • Лечение вивитролом может стимулировать формирование депрессии. В случае первых признаков депрессии необходимо немедленно обратиться к врачу.
    • Вивитрол может вызвать аллергическую пневмонию. Пациенты должны немедленно уведомить своего врача, если у них развиваются признаки и симптомы пневмонии, включая одышку, кашель или свистящее дыхание.
    • Вивитрол, как было показано, наиболее эффективнее применять в комплексной терапии в рамках программы, которая включает в себя консультирование и поддержку.
    Подробнее...

    Детский психолог для подростка

     

    Практически все родители сталкиваются с проблемами воспитания и выстраивания отношений с детьми в период их созревания и формирования личности. Разобраться во внутреннем конфликте ребёнка между его возможностями и желаниями поможет подростковый психолог.  Переходный период — это время, когда человек начинает осознавать себя полноценной единицей социума, где возникают серьёзные ситуации, проблемы и существует ответственность за свои поступки. На рубеже между детством и взрослением ребёнок особенно остро нуждается в поддержке и внимании окружающих.психология подростков

    В каких ситуациях требуется помощь специалиста

    1. Семейные отношения. Родители ещё не видят в ребёнке самостоятельную личность, их взгляды на мир радикально отличаются, и создаётся извечный конфликт отцов и детей. Насилие со стороны взрослых, алкоголизм, разводы отрицательно влияют на детскую психику. Подростковый психолог проведёт консультацию, поможет наладить отношения в семье и найти выход из создавшейся ситуации.

    2. Депрессивное состояние. Снижение самооценки, неуверенность в себе, замкнутость и резкие перемены настроения, апатия и отстраненность требуют своевременной профессиональной помощи.

    3. Проблемы в отношениях со сверстниками. В переходный период человек начинает обретать и проявлять свою жизненную позицию, порой переоценивая себя, или наоборот, пребывает в полной неуверенности в себе и своей ценности. Специалист поможет ребенку показать свои положительные качества, стать общительнее и уверенней среди людей.

    4. Агрессивное настроение. Враждебное поведение ребёнка по отношению к окружающим, полное отсутствие авторитетов могут разрушительно сказаться на его дальнейшей жизни. Хороший специалист поможет подростку выйти из критического состояния и наладить связь с миром.

    Пубертатный возраст — переломный период в жизни каждого человека. Подростки сталкиваются со взрослыми проблемами, попадают в ситуации, провоцирующие комплексы. Задача опытных психологов — оказать полноценную психологическую поддержку ребёнку и помочь в процессе становления личности. Сеансы доступны по цене и проходят в условиях анонимности. На приём подросток может прийти с родителями или самостоятельно, но с их разрешения.  Психологическая помощь — это надёжный способ помочь подростку адаптироваться к реальности и найти свое место в жизни. Важнейший ресурс для мотивации молодого человека к учебе и деятельности — понимание своего профессионального пути.

    Подробнее...

    ПИЩЕВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ: АНОРЕКСИЯ, БУЛИМИЯ, ПЕРЕЕДАНИЕ

     Содержание статьи: Анорексия Булимия Переедание Симптомы переедания Симптомы булимии Лечение расстройств пищевого поведения Психотерапия Когнитивно-поведенческая терапия Медикаментозное лечение Семейная терапия В современном обществе, которое превозносит стройность и худобу, в большей мере, чем когда-либо прежде, почти каждый заботится о своем весе хотя бы изредка. Люди с нарушениями пищевого поведения проявляют такую озабоченность до крайности, развивая ненормальные привычки в еде, которые угрожают их благополучию и даже их жизням. Существует три основных типа расстройств пищевого поведения. АНОРЕКСИЯ Люди с нервной анорексией имеют искаженное представление о теле, которое заставляет их чувствовать себя толстыми, даже когда они опасно худосочны. Часто отказываясь есть, упорно упражняясь, и развивая необычные привычки, такие как отказ от еды перед другими, они теряют большое количество калорий и могут даже умереть с голоду. Более подробно читайте в нашей статье «Лечение анорексии».                                                                                НЕРВНАЯ БУЛИМИЯ Булимия – употребление пищи сверх меры, с последующим опорожнением желудка с помощью искусственно вызываемой рвоты. Опорожнение осуществляется с помощью диуретиков, слабительных или клизм, иногда эти меры используются в различных сочетаниях. Данное поведение отличается бессмысленностью и навязчивостью, приобретая форму зависимости. Поскольку люди, страдающие булимией, как правило, держат в секрете свою проблему, поддерживая нормальный или почти нормальный вес тела, они часто успешно скрывают свою проблему от окружающих в течение многих лет.     Семьям, друзьям и врачам бывает трудно обнаружить булимию, если пациент ее скрывает. Его вес остается нормальным в силу постоянных очисток, частота которых может варьироваться от одного или двух раз в неделю до нескольких раз в день. Часто для поддержания веса пациенты прибегают к диете между эксцессами переедания, доводя себя порой до анорексии. Нарушение обычно происходит в тайне или, по крайней мере, настолько незаметно, насколько это возможно. После эпизода переедания, люди с этим расстройством часто чувствуют себя подавленными и стыдятся самих себя, но освобождаются от напряжения и отрицательных эмоций, когда их желудки снова опустели.                                 ПЕРЕЕДАНИЕ Единственным отличием переедания от булимии является тот параметр, что просто переедающие не очищают свои тела от поступивших калорий. В основе всех нарушений, связанных с принятием пищи лежит отсутствие самоконтроля, из-за чего раз за разом повторяются грустные, а иногда и опасные эпизоды.                                 РАССТРОЙСТВО ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ, НЕУТОЧНЕННОЕ Это еще одна разновидность нарушения, симптомы которого не отвечают официальным критериям анорексии, булимии или переедания. Профилактика проблемного пищевого поведения подразумевает контроль за тем, чтобы необычный режим приема и объемы пищи не переросли в расстройство. Например, анорексии и булимии, обычно предшествует очень строгая диета и потеря веса, которые начинаются с отдельных эпизодов. Всякий раз, когда отношение к еде начинает оказывать деструктивное воздействие на чье-то функционирование или самооценку, это означает, что пришло время обратиться за помощью к специалистам (врачам-психотерапевтам и психологам).                                                         СИМПТОМЫ РАССТРОЙСТВ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ Определяющая характеристика нарушения нормального пищевого поведения — это повторяющиеся эпизоды, которые происходят в среднем не реже одного раза в месяц в течение как минимум 3-х месяцев. Количество пищи, съедаемой за ограниченное время, существенно превышает нормальный объём. Конкретный вид пищи не имеет значения — важно то, сколько пищи потребляется за один присест.     Распространенность расстройства переедания составляет 1,6 процента для женщин и 0,8 процента для мужчин. Кроме того, люди склонные к повышенной эмоциональной чувствительности и подверженные влиянию негативных эмоций, чаще склонны к компульсивному перееданию.                              СИМПТОМЫ ПЕРЕЕДАНИЯ Если повторяются эпизоды переедания с характерными признаками: Количество пищи, съедаемой за определенный промежуток времени существенно превышает нормальный объём, съедаемый здоровым человеком в аналогичной обстановке. Отсутствует самоконтроль, при этом у пациента возникает ощущение, что он не может остановить процесс, ограничить количество или выбирать еду. Эпизоды переедания, включают не менее 3-х пунктов из следующего: Скорость поглощения пищи значительно выше обычной. Насыщение ведет к дискомфорту вместо приятной сытости. Начало процесса не связано с чувством голода и не зависит от него. Еда поглощается по причине того, что она есть. В процессе пациент испытывает отвращения к себе, подавленность, а по окончании процесса – чувство вины. Отмечено нарушение пищевого поведения. Отклонения от нормы случаются в среднем не реже одного раза в неделю в течение 3 месяцев. Переедания не связаны с действиями, направленными на очистку от пищи, как в булимии, и не происходят исключительно в случаях булимии или анорексии. Точно устанавливается, если: При частичной ремиссии: в течение продолжительного периода времени переедание все-таки происходит, но со средней частотой менее одного эпизода в неделю. При полной ремиссии: за продолжительный период времени ни один из признаков переедания не был замечен. В диагнозе также отмечается степень от легкого до экстремального случая: Мягкий: 1-3 эпизода нарушения пищевого поведения в неделю Умеренный: 4-7 эпизодов Тяжелый: 8-13 эпизодов Экстремальный: 14 или более эпизодов     СИМПТОМЫ БУЛИМИИ Случаи переедания встречаются не реже 2-х раз в месяц. Продолжительность расстройства составляет не меньше 3-х месяцев. Количество пищи, съедаемой за ограниченное время, существенно превышает нормальный объём. При этом, как правило, отсутствует контроль над количеством поглощаемой пищи, что пациент интерпретирует как невозможность остановиться или выбирать пищу. Для ограничения или снижения веса применяются: индуцированная рвота злоупотребление слабительными, диуретиками, или клизмами голодание чрезмерные физические упражнения Самооценка пациента напрямую коррелирует с его весом, при этом большое внимание уделяется внешнему виду тела. Это расстройство может быть диагностировано только в том случае, если оно не объясняется нервной анорексией. Булимия чаще встречается у женщин, но бывает также и у мужчин. Начало булимии, как и анорексии, обычно связано с психологическими проблемами подросткового возраста, которые являются «последней каплей», но не единственной причиной заболевания. В силу возраста, стыдясь своих странных привычек, они не обращаются за помощью, вплоть до тридцати или сорока лет. К этому времени проблема зависимости от еды уже глубоко укоренилось и сложно поддается изменениям. Уровень тяжести нервной булимии определяется частотой неадекватного компенсаторного поведения. Мягкий: в среднем 1-3 эпизода неадекватного компенсаторного поведения в неделю. Умеренный: в среднем 4-7 эпизодов в неделю. Тяжелый: в среднем 8-13 эпизодов в неделю. Экстремальный: в среднем 14 или более эпизодов в неделю.                                                   КАЛЬКУЛЯТОР МАССЫ ТЕЛА Индекс массы тела или ИМТ — это инструмент для указания статуса веса у взрослых. Это показатель веса человека по отношению к его росту. Лица с нервной булимией обычно находятся в нормальном весе или избыточном весе (индекс массы тела [ИМТ] ≥ 18,5 и<30 у взрослых).                                       ЛЕЧЕНИЕ РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ (АНОРЕКСИИ, БУЛИМИИ, ПЕРЕЕДАНИЯ) Расстройство, как правило, бессознательно используется, как гиперкомпенсация негативных эмоцияй, нервных, эмоциональных нагрузок или депрессии. Расстройство пищевого поведения лечится таким же образом, как булимия и другие расстройства данного спектра проблем, с упором на психотерапию как основной компонент успешного лечения. Хотя существует много разных путей лечения (медикаментозное лечение, гипноз, кодирование и ряд других), практически все они начинаются с обращения к специалисту по расстройствам пищевого поведения. Обычно это врач-психотерапевт или психолог, с опытом оказания помощи пациентам, страдающим расстройством пищевого поведения. Перед началом стандартного лечения у врача-психотерапевта или психолога, специализирующихся на решении данного спектра проблем, не помешает медицинский осмотр для лучшего понимания возможных соматических проблем, которые могли возникнуть в результате расстройства. ПСИХОТЕРАПИЯ РАССТРОЙСТВ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ Психотерапия – это ведущий метод при лечении расстройств пищевого поведения. Психотерапия может оказаться значительной по времени, если расстройство сопряжено или имеет в основе другие проблемы (сексуальное насилие, депрессия, употребление психоактивных веществ или проблемы во взаимоотношениях). В таких случаях решение проблем начинается с тех, что лежат в основе расстройства, и по мере их решения появляется и укрепляется уровень эмоционального здоровья и благополучия. В центре внимания психотерапевтического воздействия будет устранение основных эмоциональных и когнитивных проблем, которые привели к беспорядку в еде.                                                                                        КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ Когнитивная поведенческая терапия (КПT) – неотъемлемая часть терапии расстройств пищевого поведения, используя целенаправленный подход, она помогает пациенту понять, как его мышление, отсутствие самоконтроля и нарушение адекватной самооценки могут напрямую влиять на его питание и образ жизни. КПТ часто направлена на изменение неконструктивных моделей мышления и поведения, которые провоцируют и закрепляют характер отношения человека к вредной тактике питания. КПТ помогает пациенту выявить, понять и изменить свои иррациональные мысли и внести изменения в реальность через изменение модели поведения (например, поощрение здорового питания путем установления цели, вознаграждения и т. д.). Это же касается в равной степени параметров веса, имиджа, формы тела и диеты. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) снижают аппетит, уменьшают психические симптомы и ускоряют выздоровление. Однако, сегодня нет объективных данных, свидетельствующих, что улучшения сохранялись после того, как пациенты прекратили прием лекарств.              СЕМЕЙНАЯ ТЕРАПИЯ Включение семьи или супружеской терапии в помощь пациентам может помочь предотвратить рецидивы путем решения межличностных проблем, связанных с расстройством пищевого поведения. Терапевты могут помочь членам семьи в понимании особенностей расстройства пациента и научить новым методам решения проблем.     Помните: чем раньше начинается лечение пищевой зависимости, тем лучше. Чем продолжительнее аномальные схемы питания, чем глубже они укоренились, тем труднее их лечить. Нарушения могут серьезно ухудшить работоспособность и здоровье пациентов. Но перспективы долгосрочного восстановления хороши для большинства людей, которые обращаются за помощью к соответствующим специалистам. Квалифицированные психотерапевты, и психологи Клиника АРИСТАРХ, имеющие опыт работы в этой области, могут эффективно помочь тем, кто страдает от расстройств пищевого поведения, восстановить их психологический комфорт и наладить отношения с их жизнью. 

    Подробнее...

    КОГДА ОБРАЩАЮТСЯ К СЕКСОЛОГУ, В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ПОМОЩЬ

    • отсутствия оргазма;
    • болезненных ощущений в ходе полового акта;
    • преждевременной эякуляции;
    • страха интима;
    • неудовлетворенности сексуальной жизнью;
    • боязни неудачи в половой близости;
    • эректильной дисфункции;
    • нарушения половой идентичности;
    • вагинизма – мышцы влагалища сокращаются так, что половой акт невозможен;
    • излишнего сексуального влечения, навязчивости;
    • отсутствия или снижения полового влечения.
    • постоянных сильных стрессов;
    • депрессий;
    • неудач в карьере и личной жизни;
    • раздражения от своего материального состояния и социального статуса.
    • плохой экологии.Из вышесказанного вполне ясно, что даже у вполне нормального здорового человека в какой-либо тяжелый период жизни могут появиться сексуальные дисфункции. Довольно часто с подобными проблемами своими силами справиться просто невозможно, поэтому лучше не затягивать и не стесняться, а обратиться к специалистам.Наши опытные сексологи помогут полностью избавиться от недуга за короткое время с минимальными финансовыми и эмоциональными затратами. Лечение производится на анонимной основе с сохранением врачебной тайны.Кроме того, к сексологу рекомендуется обращаться за консультациями родителям, стремящимся подготовить своих чад к вступлению во взрослую, половую, жизнь правильно. Это мудрое решение, ведь прекрасно, если половым воспитанием подрастающего поколения занимаются профессионалы.
    Подробнее...

    СЕКСУАЛЬНЫЕ МУЖСКИЕ РАССТРОЙСТВА СЕКСУАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ

    Большинство обращений за последнее десятилетие пациентов с интимными проблемами связано с испытываемым ими стрессом, и как следствие – депрессией. Неорганическое происхождение сексуальных расстройств существенно преобладает над органическим, то есть люди будучи физически здоровыми становятся неспособными к реализации полового акта. РАССТРОЙСТВО СЕКСУАЛЬНЫХ ОТНОШЕНИЙ ОТВРАЩЕНИЕ К ПОЛОВЫМ СНОШЕНИЯМ И ОТСУТСТВИЕ ПОЛОВОГО УДОВОЛЬСТВИЯ Как правило, сексуальные расстройства обусловлены предшествующей психотравмой или являются следствием родительского воспитания. Данная проблема требует включения в терапию образовательного процесса и психотерапии, часто с использованием телесно-ориентированных методов. СНИЖЕНИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ ЛИБИДО при отсутствии факторов урологических или гинекологических заболеваний, как первопричины и нормальном гормональном уровне, как правило, связано с нарушением в коммуникативной сфере, или говоря более простым языком, отсутствии на данном этапе чувственной любви к партнеру. Как отношения с партнером привели к этому и как это быстро исправить – вопрос, который необходимо решать как можно скорее, в противном случае, продолжение таких отношений приведет к полному отчуждению партнеров и может спровоцировать и личностные изменения. КАК ПОВЫСИТЬ ЛИБИДО Эпизодическое снижение сексуального влечения в различные периоды жизни не должно вызывать беспокойства, если не принимает затяжной характер. Несовпадение темпераментов партнеров также является скорее нормой. А вот снижение сексуального влечения в течение длительного времени требует обследования и консультации со специалистом. Достаточно часто специалистам клиники АРИСТАРХ приходится сталкиваться с ситуациями, когда муж не хочет секса или муж не хочет близости. В основе снижения либидо могут лежать разные причины: Низкий уровень тестостерона (ниже 300-350 нанограмм на децилитр (нг/дл); Прием лекарственных препаратов, которые могут препятствовать эякуляции и эрекции, снизить либидо, например, препараты для нормализации артериального давления, такие как ингибиторы АПФ и бета-блокаторы; Синдром беспокойных ног (RLS), при котором снижение возможности эрекции встречается в два раза чаще, чем при отсутствии RLS; Депрессия, при которой люди испытывают ограниченное или полное отсутствие интереса к любым видам деятельности, включая секс. Кроме того, низкое либидо является побочным эффектом некоторых антидепрессантов, принимаемых при депрессии, повышать при этом либидо можно только при условии коррекции схемы приема препаратов для лечения депрессии. Хронические болезни, влияющие на общее морально-психологическое состояние; Нарушения сна – с менее здоровым сном связано снижение уровня общего тестостерона, особенно у пожилых мужчин; Возрастные изменения также подразумевают снижение уровня тестостерона, соответственно, либидо после 50 лет у мужчин постепенно снижается. Однако эти проблемы легко решаются с помощью доступных лекарств; Стресс, в отличие от психологических симптомов и качества отношений, может нарушить уровень гормонов и оказывает прямое влияние на сексуальное влечение. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ГЕНИТАЛЬНОЙ РЕАКЦИИ Причины могут быть те же, что и в случаях снижения сексуального влечения, а значит, возможно, вам придется поменять принимаемые лекарства или решить психологические проблемы. При отсутствии факторов урологических или гинекологических заболеваний, как первопричины и нормальном гормональном уровне, недостаточность генитальной реакции обычно обусловлена отсутствием навыков эмоциональной саморегуляции, которое чаще всего приводит к потере возбуждения в процессе полового акта, а иногда и до его начала. Нервное напряжение, даже если оно не осознано, по сути отбирает, оттягивает на себя все силы, а озабоченный недостаточностью эрекции мужчина сосредотачивается на этом аспекте, напрягаясь еще больше. Продолжение истории – это страх секса, сексуальных неудач, приводящий к психогенной импотенции мужчины. Лечение импотенции, недостаточности генитальной реакции, как и потери сексуального влечения, часто зависит от успешности решения основной проблемы, и не решается с помощью волшебного лекарства от импотенции. Иногда подобные ситуации ошибочно называют эректильной дисфункцией. Это не верно, т.к. в данном случае случае эрекция члена регулярно наступает, эректильная функция осуществляется должным образом, и речь идет только о времени эрекции, другими словами, лечение эректильной дисфункции здесь неуместно, так как проблема связана больше с эмоциональной привязанностью партнеров. В качестве примера приведем случай, когда в клинику АРИСТАРХ обратился мужчина с заявкой на лечение эректильной дисфункции, его жалобы звучали, как «пропала эрекция, слабая эрекция», при этом утренняя эрекция у него сохранялась в норме. В процессе психотерапии обнаружилась слабая эмоциональная привязка к женщине, с которой он жил половой жизнью, а на вопрос, испытывал ли он когда-нибудь более сильные чувства, он ответил «Хочу бывшую жену». Никогда не откладывайте обращение к сексологу! Чем дольше вы ссылаетесь на временную усталость, погоду, настроение и т.п. – тем больше прогрессирует ваша сексуальная дисфункция. Опытные сексологи Консультации помогут вам быстро разобраться в происходящем с вами, назначат и проведут эффективную терапию сексуального расстройства, повышение либидо, восстановление потенции, вернув способность получать удовольствие от близости. ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ЭЯКУЛЯЦИЯ   Преждевременное семяизвержение встречается, как правило, у мужчин, имеющих повышенное либидо, сексуально активных, но имеющих проблемы с эмоциональной саморегуляцией. Чаще всего, из-за короткого времени полового акта страдают не сами мужчины, а отношения, в которые они вступают. Любые попытки скомпенсировать отсутствие контроля количеством, когда после полового акта мужчина пытается повторить попытку, тоже не приводит к желаемому результату. Сколько бы половых актов он не совершил, это не меняет сути полового акта. Хорошо, если при этом разумная партнерша не повесила на любимого обидный ярлычок, который закрепил его и без того пострадавшую самооценку. Эта сексуальная дисфункция чаще всего связана с отсутствием общей психо-саморегуляции на основе невротических состояний. Однако, часто на преждевременную эякуляцию у мужчины жалуются их партнерши, не получающие удовлетворения при сексе и обвиняющие своих партнеров в эгоистичном поведении, когда мужчина быстро кончает. Для лечения преждевременной эякуляции успешно применяется краткосрочная психотерапия, включающая в себя когнитивно-поведенческую и гештальт-терапию. Часто за основу при лечении берется методика air-терапии, дающая быстрые и эффективные результаты. Восстановление эмоциональной саморегуляции – процесс непростой, но успешно укладывающийся, как правило, в курс краткосрочной психотерапии (10-15 сеансов). Врачи – сексологи клиники АРИСТАРХ владеют практически неограниченным количеством методик, позволяющих быстро и эффективно восстановить эмоционально – психическое и сексуальное здоровье пациента, обеспечивая при этом этичность и корректность личностного подхода к каждому. ОРГАЗМИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ Психогенное отсутствие оргазма или значительно задержанный оргазм у мужчин (или у женщин) – феномен достаточно распространенный. Во многих случаях отсутствие оргазма связано с психологическими предустановками, усвоенными в период пубертата или более ранний период развития личности. Предустановки связаны, как правило, либо со страхом заражения венерическими заболеваниями, либо со сформированным отношением к сексу, как чему-то постыдному, неприличному. Нередко встречаются и случаи, когда нарушение коммуникации между партнерами приводит к невозможности получения оргазма, как результат сексуальной несовместимости. Это может быть обусловлено как различием темпераментов, так и недостаточным уровнем внимания, уважения со стороны партнера. Выяснить, что именно мешает получать оргазм и решить с применением самых современных методик эту проблему вам помогут врачи – сексологи, члены Профессиональной Медицинской Психотерапевтической Ассоциации. СЕКС И ОТНОШЕНИЯ Безусловное большинство сексуальных дисфункций находятся в неразрывной связи с отношениями между партнерами. Любая более или менее постоянная пара – это замкнутая система, в которой состояние одного партнера немедленно отражается на состоянии и благополучии второго. Исходя из этого, при возникновении любой сексуальной дисфункции врачи – сексологи рекомендуют совместное обращение партнеров за помощью. При совместном обращении кроме специфического лечения, показана семейная психотерапия, которая на порядок увеличивает эффективность лечения. ВОПРОСЫ ПОЛОВОЙ ОРИЕНТАЦИИ Основная сложность этих вопросов заключается в морально — этическом аспекте. На сегодняшний день МКБ – 10 четко определяет, что является заболеванием. В частности, гомосексуализм признается психической нормой, особенностью индивида.  Отдельно рассматриваются транссексуализм и трансвестизм. Эти отклонения в половой идентификации могут быть подвергнуты коррекции. РАССТРОЙСТВО СЕКСУАЛЬНОГО СОЗРЕВАНИЯ Встречается чаще всего у подростков в период пубертата (полового созревания). В силу большой эмоциональной нагрузки и высокого гормонального фона, подросток испытывает сексуальное влечение, скорее, на эмоциональном уровне к лицам, которые не входят в круг обычно обозначенный воспитанием. Это обстоятельство приводит подростка в растерянность, и он испытывает сомнения или убеждение, что его сексуальная направленность носит гомо или бисексуальный характер. Значительно реже с такой проблемой сталкиваются взрослые, испытывающие трудности с гетеросексуальным партнером, и дошедшие до стадии полного охлаждения или отвращение к гетеросексуальной связи. И те и другие испытывают сильную тревогу в связи со своими сомнениями или убежденностью и часто впадают в депрессию. Здесь вы можете пройти онлайн тест «Эректильная дисфункция» ЭГОДИСТОНИЧЕСКАЯ ПОЛОВАЯ ОРИЕНТАЦИЯ Время от времени, результатом неуспешных половых отношений с партнером может стать появление сомнений в правильности собственной половой ориентации индивида. Это приводит к психологическим нарушениям и расстройствам поведения. Мысль «…уж лучше бы я был…» заставляет пациента обращаться за изменением пола. Другие отклонения в сексуальных предпочтениях см. в разделе сексуальные девиации.     В клинике АРИСТАРХ помощь оказывается быстро и эффективно, а конфиденциальность гарантируется полная. Народная мудрость гласит, что неизменно неприятными бывают два процесса: ждать и догонять. Избавьте себя от неприятностей! Звоните и приходите прямо сейчас. 

    Подробнее...

    СЕКСУАЛЬНАЯ ДИСГАРМОНИЯ

    В Международной классификации болезней (МКБ-10) не встречается сексуальная дисгармония. То бишь она не является официально болезнью. Но на практике это одна из наиболее частых причин консультаций у сексолога. Негармоничные сексуальные отношения могут, как способствовать возникновению функциональных сексуальных расстройств, так и наблюдаться без них. Сексуальную дисгармонию это недостаток взаимопонимания и сексуального взаимодействия в паре, что приводит к взаимному недовольству партнеров. А это отравляет интимные отношения в целом. В качестве причины выступают различные несовместимости между партнерами ( культуральные, физиологические и психологические). В следствии чего один из партнеров навязывает свой сексуальный шаблон поведения. А это в свою очередь мешает паре получать взаимное сексуальное удовольствие.  Что при водит к взаимному отчуждению замещению сексуальной потребности другими суррогатами ( различные зависимости, алкоголизм, игромания).Для избегания регулярной сексуальной связи партнеры  Достаточно часто один из партнеров оправдывает отсутствие или снижение частоты половых контактов усталостью или загруженностью работой, которая в действительности является лишь способом избегания негативных эмоций от неудовлетворительного состояния отношений. При этом истинная причина конфликтов и недовольства партнером может оставаться непонятной, в результате чего создается порочный круг, когда сексуальная дисгармония и проблемы межличностных отношений взаимно усугубляют друг друга. Потеря сексуальной гармонии далее приводит к неврозам и сексуальным дисфункциям (слабая эрекция, преждевременная эякуляция у мужчин, снижение полового возбуждения и любрикации у женщин). Соответственно сексуальная дисгармония только усиливается.. 

    При этом расстройство у одного из партнеров провоцирует возникновение нарушений и у другого. И так далее... Можно сделать выводы, что любые физические или психические несоответствия в паре могут привести к отрицательной оценке «стиля переживания близости» одним или обоими партнерами и служить своеобразным эротическим тормозом, способным блокировать половое возбуждение. В результате развивается сексуальная дисгармония, провоцируя в свою очередь снижение потребности в половых сношениях с партнером. Так же ухудшается интенсивность чувственных переживаний во время полового акта, включая утрату прежней остроты оргастических ощущений у мужчин и сокращение частоты или полное отсутствие оргазма у женщин Снижаются сексуальные приоритеты в половом акте .   Сексуальные дисгармонии являются результатом сложного взаимодействия внутриличностных, межличностных, поведенческих, физиологических стимулов и социальных влияний. В целях систематизации можно выделить следующие факторы, влияющие на формирование сексуальной дисгармоний: социально-психологические; поведенческие; физиологические; вторичная патология. Чаще всего сексуальная дисгармония обусловлена несколькими факторами и взаимной дезадаптации в паре. Но при существующей близости и уважения в межличностных отношениях, лояльности партнеров и желании сохранить взаимоотношения расстройства сексуальной сферы можно вылечить изменением сексуального поведения пары. Сексуальная дисгармония все же является сексуальным расстройством и ее следует устранять. Иначе могут проявиться вторичные осложнения. Поэтому если у вас встречаются признаки сексуальной дисгармонии следует обратиться к сексологу, который диагностирует проблему и проведет терапию

    Подробнее...

    Консультация семьи с непослушными детьми.

    Современные дети совершенно не слушаются родителей, не уважают старших, не хотят учиться и соблюдать элементарные правила поведения. (Сократ, V век до н.э.) Достаточно часто мы сталкиваемся с тем, что ребенок не готов слепо подчиняться родительским указаниям или распоряжениям. Иногда, по мере взросления, он начинает не просто отказываться, заявляя «не хочу», но и возражает, приводя в аргументы в пользу своего отказа. Другими словами, у ребенка появляется свое мнение, и он готов руководствоваться собственными накопленными знаниями и опытом. Опыт этот пока еще мал, не достаточен для самостоятельных решений, и часто противоречит социальным нормам и правилам.      Все это, до поры до времени, абсолютно нормально для развивающейся личности. Но что делать, если подобное поведение не эпизодично, а превращается в систематическое поведение? Часто или постоянно ребенок сердится, находится в состоянии постоянного раздражения при общении с родителями, а иногда и учителями, легко выходит из себя, обижается сам и обижает окружающих, злится и готов поссориться со всеми вокруг. В таком случае, у родителей должны возникнуть вопросы о психическом (психологическом) благополучии их сына или дочери. Если, в добавок к перечисленному, ребенок ведет себя вызывающе, не признает авторитетов, спорит со старшими и дерзит им; отказывается соблюдать установленные взрослыми правила или требования, сознательно вызывая раздражение окружающих и в его поведении сквозит озлобленность, самое время задуматься над тем, что такие симтомы больше всего соответствуют определению Оппозиционное Вызывающее Расстройство (ОВР). Если такое расстройство проявляется только дома или только в школе, то оно считается умеренным. Если в трех или более группах общения – серьезным. КОГДА НУЖНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ Признаки ОВР обычно начинаются в дошкольные годы. Ваш ребенок вряд ли сам распознает свое поведение как проблему. Вместо этого он, вероятно, будет жаловаться на необоснованные требования или обвинять других в его проблемах. Если ваш ребенок проявляет признаки, которые могут указывать на ОВР или другое разрушительное поведение, или вы обеспокоены своей способностью родителя бросить вызов ребенку, обратитесь за помощью к детскому психологу, обладающему опытом в проблемах с нарушениями поведения. Поведенческое лечение ОВР включает в себя навыки обучения, помогающие создавать позитивные семейные взаимодействия и управлять проблемным поведением. Может потребоваться дополнительная терапия и, возможно, лекарства для лечения связанных с этим расстройством нарушений. Однозначной явной причины возникновения ОВР не обнаружено, однако возможными причинами могут быть сочетание унаследованных и экологических факторов, в том числе: Генетика — естественная склонность или темперамент ребенка и, возможно, нейробиологические различия в особенностях нервной системы и функции мозга. Окружающая среда — проблемы с воспитанием детей, такие как отсутствие надлежащего внимания или гиперопека, непоследовательность требований, жесткая дисциплина,  злоупотребления родительской властью или пренебрежение. ФАКТОРЫ РИСКА Темперамент – в характере ребенка заложены трудности с управлением эмоциями, такие как эмоциональное реагирование на ситуации или проблемы переживания любого разочарования. Проблемы с воспитанием — ребенок, который испытывает насилие или пренебрежение, жесткую или непоследовательную дисциплину или отсутствие родительского внимания. Другие семейные проблемы — ребенок, который живет в скандальной или неполной семье или имеет родителя с психическим заболеванием или расстройством употребления психоактивных веществ. Окружающая среда — оппозиционное и вызывающее поведение может быть спровоцировано и усилено за счет внимания со стороны сверстников и непоследовательных требований дисциплины от других авторитетных фигур, таких как учителя. Чтобы определить, имеет ли ваш ребенок оппозиционное вызывающее расстройство, детский психолог или психотерапевт, скорее всего, проведет всестороннюю психологическую диагностику. Поскольку ОВР часто встречается наряду с другими поведенческими или психическими проблемами, симптомы ОВР может быть трудно отличить от симптомов, связанных с другими проблемами. Будьте готовы предоставить специалисту следующую  информацию о ребенке: Общее самочувствие. Частота и интенсивность оппозиционного поведения. Эмоции и поведение в разных ситуациях и отношениях. Семейная ситуация и взаимоотношения членов семьи. Стратегии, которые были полезны — или не помогли — в управлении проблемным поведением Наличие других нарушений психического плана, обучения или общения. ЛЕЧЕНИЕ Лечение оппозиционного вызывающего расстройства в первую очередь связано с вмешательством на основе семьи и семейных отношений, но оно может включать в себя и различные виды психотерапии и обучения для вашего ребенка, а также для родителей. Лечение часто длится несколько месяцев или дольше. Важно рассматривать любые возникающие проблемы, такие как расстройство поведения или обучения, поскольку они могут создавать или ухудшать симптомы ОВР, если их не лечить. Для лечения ОВР не используются лекарства, если только у вашего ребенка нет другого расстройства психики. Если у вашего ребенка сосуществуют расстройства, такие как СДВГ, беспокойство или депрессия, лекарства могут помочь избавиться от них. КРАЕУГОЛЬНЫЕ КАМНИ ЛЕЧЕНИЯ ОВР ОБЫЧНО ВКЛЮЧАЮТ: РОДИТЕЛЬСКАЯ ПОДГОТОВКА. Психотерапевт или детский психолог с опытом лечения ОВР может помочь вам развить навыки воспитания, которые будут более последовательными, позитивными и будут меньше расстраивать вас и вашего ребенка. В некоторых случаях ваш ребенок может участвовать в этом обучении вместе с вами, поэтому каждый в вашей семье разрабатывает общие цели для решения проблем. Привлечение других авторитетных фигур, таких как учителя, к обучению может быть важной частью лечения. ЛЕЧЕБНО-РОДИТЕЛЬСКАЯ ТЕРАПИЯ. Во время лечебно-родительской терапии психотерапевт или детский психолог тренирует родителей, когда они взаимодействуют со своим ребенком. Например, как вариант, он направляет родителей по стратегиям, которые усиливают позитивное поведение их ребенка. В результате родители учатся более эффективным методам воспитания, улучшается качество отношений между родителем и ребенком и уменьшаются проблемы взаимодействия. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ И СЕМЕЙНАЯ ТЕРАПИЯ. Индивидуальная терапия для вашего ребенка может помочь ему или ей научиться управлять гневом и выражать чувства более здоровым способом. Семейная терапия может помочь улучшить ваше общение и отношения и помочь членам вашей семьи научиться работать вместе. ОБУЧЕНИЕ ПОЗНАВАТЕЛЬНОЙ ПРОБЛЕМЕ.      Этот тип терапии направлен на то, чтобы помочь вашему ребенку определить и изменить модели мышления, которые приводят к поведенческим проблемам. Совместное решение проблем — в котором вы и ваш ребёнок работаете вместе, чтобы придумать решения, которые работают для вас обоих, могут помочь решить проблемы, связанные с ОВР. ОБУЧЕНИЕ СОЦИАЛЬНЫМ НАВЫКАМ. Ваш ребенок может также пройти терапию, которая поможет ему или ей быть более гибкой и научиться взаимодействовать более позитивно и эффективно со сверстниками. В рамках обучения родителей вы можете узнать, как управлять поведением вашего ребенка: Предоставление четких инструкций и последующие действия с соответствующими последствиями при необходимости. Признание и восхваление хорошего поведения вашего ребенка и положительные характеристики для продвижения желаемого поведения. Хотя некоторые методы воспитания могут показаться очевидными, научиться использовать их последовательно перед лицом оппозиции непросто, особенно если дома есть другие стрессоры. Изучение этих навыков потребует рутинной практики и терпения.      Самое важное в успешной борьбе с недугом – проявить искреннюю любовь и заботу к собственному ребенку, принять его таким, какой он есть и нежно, но твердо провести его через достаточно жесткий для большинства процесс к выздоровлению. 

    Подробнее...

    Консультация психолога детям с тревогами и заниженной самооценкой. Помощь при адаптации в школе.

     Прежде всего, давайте определимся, до какого момента тревоги о школьных успехах и соответствии правилам поведения являются нормой, и в какой момент они превращаются в настоящую проблему, мешающую детям учиться, посещать школу, взаимодействовать с учителями и одноклассниками. Исследования психологии ребенка показывают, что в период адаптации к школе (от одного до трех месяцев в начале первого класса) у большинства детей отмечается повышение уровня тревоги и снижение самооценки. И это вполне понятно — первоклассник оказывается в новой для него системе отношений и правил, которым необходимо соответствовать. И соответствовать на достаточно хорошем уровне! Это не просто и требует сил, времени и новых навыков. Мы знаем, что в подавляющем большинстве первых классов дети в этот период учатся без отметок. Однако все маркирующие успешность значки (наклейки, солнышки, улыбающиеся и строгие человечки) дети воспринимают как оценки. Первоклассники довольно быстро научаются определять, на какую оценку «тянет» значок, часто не без помощи родителей. Отсутствие же значков вызывает беспокойство и воспринимается как отсутствие обратной связи — непонятно, хорошо или плохо выполнено задание. При этом ни высокая, ни низкая успеваемость первоклассников не связана с уровнем тревоги, ей подвержены дети с самыми разными уровнями успеваемости. По окончании периода адаптации часть детей может вернуться к нормальному для их возраста уровню самооценки и испытывать в связи со школой только ситуативную тревогу. То есть волноваться перед контрольной, например, что вполне понятно. Около же 30% учеников остаются в состоянии повышенного беспокойства вне зависимости от ситуации. Если ваш школьник продолжает тревожиться и вы находите более трех проявлений, характерных для высокого уровня школьной тревожности — это повод принимать меры и искать психолога для ребенка.                                          КАК ПОНЯТЬ, ЧТО УРОВЕНЬ ШКОЛЬНОЙ ТРЕВОЖНОСТИ ВЫСОК? В этом вам окажет помощь детский психолог, но основные параметры вы можете оценить и сами: можно предполагать избыток школьной тревожности, если ученик: — отказывается ходить в школу либо прогуливает уроки втайне от родителей; — отказывается выполнять выглядящие трудными задания, потому что «все равно ничего не получится», его крайне трудно уговорить попробовать, хотя объективно ученик в состоянии задание выполнить; — чрезмерно старателен при выполнении задания, впадает в панику при малейшей ошибке или помарке; — стал явно более раздражительным или ребенок демонстрирует агрессивное поведение; — появилась несвойственная ему ранее рассеянность, трудно сконцентрироваться на выполнении заданий; — не общается или крайне мало общается с одноклассниками и учителями; —ребенок боится обращаться к учителю с вопросом или просьбой; — часто болеет простудными заболеваниями (более 10 раз в год). Сюда же можно отнести неврозы у детей: появление энуреза, частых позывов к мочеиспусканию, болей в животе или головных болей у ребенка в висках без выраженных органических причин (вы обратились к врачу и у него не было обнаружено объясняющих симптом заболеваний).                                                                ЗАНИЖЕННАЯ САМООЦЕНКА В начальной школе характерны страхи забыть или потерять принадлежности для учебы, опоздать на урок, панический страх плохих оценок, «ступор» при необходимости отвечать в классе. Очевидно, что причиной тому — неуверенность в себе, важно, чтобы эта неуверенность не привела к проблеме заниженной самооценке. У старшеклассников одним из проявлений высокого уровня тревоги могут быть попытки проявления нарушенного поведения подростка (курение, прием алкоголя, вызывающее поведение и пр.) на общем благополучном семейном и социальном фоне.                                                                                               САМООЦЕНКА И ДЕТСКИЙ ПСИХОЛОГ Первое, что можно сделать для того, чтобы ваш будущий первоклассник не страдал от высокого уровня тревоги — отправить его в школу тогда, когда он к ней готов. Причем готов не только интеллектуально (умеет читать, писать, считать и пр.), но и психологически. Для поступления в школу будущий ученик должен уметь сохранять относительную неподвижность на протяжении всего урока (30-40 минут), быть способным сконцентрироваться на выполнении заданий, понимать необходимость соблюдения правил и быть в силах их выполнять, а главное, хотеть учиться и обладать учебной мотивацией. Это значит, что на вопрос «что для тебя интересно в школе?» ученик может искренне дать ответ о желании обладать новыми знаниями и умениями, но не о веселых играх на переменках и наличии собственных принадлежностей для учебы. Психологическая неготовность к школе, как правило, провоцирует снижение самооценки, плохое отношение к любому учебному процессу и высокую тревожность, поскольку ученик чувствует, что не в силах соответствовать предъявляемым требованиям.     Как же повысить самооценку и уверенность в себе? Хорошим способом профилактировать школьную тревожность может стать обучение детей сравнивать себя с собой раньше (неделю, месяц, год назад), а не с другими детьми. И здесь очень важно, чтобы родители и бабушки с дедушками не занимались показательными сравнениями с соседскими Ванечками и Машеньками, которые в 4 года уже читают, считают, поют и играют на всех возможных музыкальных инструментах. Такой способ оценки собственных способностей и умений поддерживает желание развиваться и наглядно показывает, что усилия не напрасны (в прошлом месяце я не умел считать до 100, а теперь умею — я смог научиться!). Кроме того, если вы обратитесь к детскому психологу в СПб, он проведет психологическую диагностику тревожности детей, выявит конкретные проблемы и ошибки, после чего самооценка и уверенность в себе ваших детей вырастут в разы. И еще один доступный способ профилактики — уделять больше внимания не ошибкам и неудачам, а успехам. Важно показывать детям, что ошибки в процессе учебы неизбежны и полезны, а фокусироваться стоит на том, что сделано хорошо. Ошибки же — всего лишь маркер того, что стоит разобрать/понять/выучить.                                                             ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВАШ РЕБЕНОК УЖЕ СТРАДАЕТ ОТ ШКОЛЬНОЙ ТРЕВОЖНОСТИ? Честно ответить себе на вопрос — а насколько сильно мы (мама, папа, бабушка) тревожимся об успеваемости наших детей? Не кажутся ли нам успехи в школе самыми главными в жизни детей, однозначно определяющими всю их дальнейшую судьбу и жизнь? Если оба ответа положительные и вы не представляете свое чадо не только двоечником, но даже и хорошистом — это повод разобраться со своей тревогой, продумать и назвать все самое страшное, что может случиться, если он будет плохо учиться и найти весомые опровержения вашим страхам.Излишняя тревога у родителей в связи с успеваемостью детей — достаточно частый повод для консультирования по психологическим вопросам, к тому же эффективно решаемый. А снижение родительской тревоги помогает детям снизить высокий уровень требований к себе и, как следствие, часто повышает качество учебы — силы перестают уходить на совладание с тревогой. В этом эффективную помощь может оказать психолог для детей и родителей. Проговорить с учеником причины, вызывающие у него тревоги или страхи в школе и найти совместные решения для этих сложных ситуаций. — Возникает «ступор» при вызове к доске — давай поиграем дома в школу, потренируемся отвечать, когда на тебя смотрят, и попросим учителя пару месяцев спрашивать тебя с места. — Боишься опоздать на урок — давай вместе посмотрим, сколько времени достаточно на сборы в школу и дорогу, и я помогу тебе контролировать время. — Боишься получить плохую оценку — давай посмотрим, что может случиться самое страшное в этом случае? Давай заранее решим, какая помощь может тебе потребоваться, чтобы разобраться с темой, по которой получена плохая оценка и я обещаю, что не буду тебя ругать. И т. п. Очень важно в каждой ситуации, когда дети справляются с тревогой и новый способ срабатывает — подчеркивать это. Если же что-то не получилось — разбираться в причинах тревоги и искать новые способы решить проблему вместе. 3. Договориться о нижнем уровне требований, которые школьник в состоянии выполнить и на которые может согласиться родитель (без повышения собственной тревоги). Определить этот уровень как начальный и осваивать каждый следующий постепенно, только после полного освоения предыдущего. Например, нулевая отметка — «тройки в четверти по всем предметам». Это уровень, который не является идеальным, не очень радует всех участников учебного процесса, но ученик в состоянии ему соответствовать. Получилось лучше — отлично, получилось пока так — терпимо. После того как удалось учиться без двоек — переходим на следующую ступень, определяем ее, как «тройки в четверти по всем предметам, кроме рисования и математики — по этим предметам не ниже 4». Понятно, что нулевая отметка и выбор предметов, по которым показатели должны повышаться, выбираются в соответствии с возможностями и способностями каждого из детей. Постепенно ваш школьник при вашей поддержке сможет достичь приемлемой успеваемости и получит навык постановки и последовательного достижения ясных и четких целей. Если вам не удается добиться улучшения состояния школьника ни одним из описанных способов, либо основные проявления тревожности у него телесные (частые заболевания, боли, энурез у детей и пр.), либо к основным проявлениям тревоги добавляются навязчивые действия, ритуалы и ночные кошмары — это повод обратиться как можно раньше за консультацией для ребенка к детскому психологу или детскому психотерапевту в Самаре. В отсутствие квалифицированной помощи неудачные способы адаптации к учебному процессу могут закрепляться и в дальнейшем молодой человек будет учиться все хуже, видеть в учебе все меньше смысла и искать возможности компенсации собственной неуспешности среди все более неприемлемых способов поведения.

    Подробнее...

    Помощь детям и подростка с девиантным поведением.

    Есть много разных терминов, которые по сути обозначают одно и то же — девиантное поведение. Если вы слышите «отклоняющееся , асоциальное, антисоциальное поведение», «расстройство поведения», «семейная дезадаптация», «социальная дезадаптация» — то все это об одном: подросток нарушает некие принятые в обществе нормы, порой не только нравственные, но и правовые, и не соответствует требованиям семьи, школы и общества в целом. КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ДЕВИАНТНОЕ ПОВЕДЕНИЕ   Школьник слишком часто дерется; хулиганит; жесток по отношению к сверстникам или животным; портит чужие вещи; поджигает что-либо; ворует; часто лжет; прогуливает школу, нарушает школьные правила; уходит из дома, бродяжничает; ведет себя вызывающе, намеренно провоцирует других людей на конфликты. Отклонение может быть двух видов. К первому относятся такие нарушения, которые предполагают уголовную ответственность, иначе говоря, криминальные. В настоящей статье мы не будем подробно останавливаться именно на этой форме, предметом статьи будут проявления, относящиеся ко второму виду — нарушения в результате искажения социальных установок, не предполагающие уголовной ответственности, а также отклонения из-за трудностей в обучении и неблагоприятной семейной обстановки. Чаще всего предпосылки к появлению таких отклонений формируются в детском возрасте и закрепляются к подростковому.                                                                                                                                                                                                                                               ПРИЧИНЫ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ Отклонение может сформироваться в результате заданных изначально, органических причин либо в результате нарушений в процессе развития и воспитания. К изначально предопределенным причинам отнесем генетические дефекты развития, родовые травмы, нарушения формирования и развития различных систем и функций организма (интеллектуальное развитие, особенности мыслительных операций и пр.). Эти причины создают условия для возникновения нарушений (например, у гиперактивных детей, умственно отсталых, аутичных). Но, чаще всего, они всего лишь определяют группу риска для развития социального девиантного поведения детей и подростков. Школьник может не иметь никаких проблем с дисциплиной, имея в то же время такие нарушения в развитии. При этом в субъективно сложных стрессовых условиях такой школьник или подросток может начать вести себя так, что будет попадать под определение девиантного ребенка. Условия риска могут быть связаны с различными сферами жизни. В семье это: антиобщественный характер семьи в целом либо отдельных ее членов: маргинальный образ жизни родителей, алкоголизм, наркомания и пр.; неполная семья либо тяжелое нарушение отношений между родителями; нарушения в стиле семейного воспитания (по типу гипер или гипоопеки, кумира семьи и пр.); физическое или психологическое насилие в семье (как по отношению к детям, так и по отношению к другим членам семьи, чему дети являются свидетелями). В школе это: приоритет в обеспечении личного авторитета педагога любой ценой (в том числе с помощью унижений, оскорблений ребенка); сложность заданий, превышающая реальные возможности школьника (интерес к учебе и познанию теряется, подросток ищет другие способы для самоутверждения и компенсации собственной неуспешности); ученику трудно найти свое место в коллективе, либо коллектив выбирает его как средство решения собственных социально-психологических трудностей, и это может выражаться в бойкотах, высмеивании, травле. Если какие-то из перечисленных причин присутствуют, то процесс формирования и закрепления психологии девиантного поведения выглядит так: 1. Ученик не знает, как вести себя в новых, непривычных для него условиях. Известные ему способы не помогают, а новым он пока не научился либо не знает как можно вести себя иначе. 2. Школьник пытается выстраивать отношения с окружающими, однако его попытки не достигают успеха. В результате он истощается, убеждается в своей неуспешности и не уверен в своих силах. Одновременно появляется и растет его гнев по отношению к происходящему, а это уже подталкивает маленькую личность к нарушению принятых в обществе правил. 3. Ситуация становится психологически невыносимой для незрелой личности, при этом она не умеет разрешить ее приемлемым способом. 4. Дальше отклонение от нормы может формироваться одним из двух способов. Либо школьник совершает неприемлемые поступки и в то же время понимает неправильность своего реагирования. В этом случае он испытывает чувство вины, его самооценка становится низкой и подросток оказывается в ситуации все большего психологического перенапряжения. В результате могут возникнуть различные психологические нарушения (неврозы, психозы), требующие квалифицированной помощи. Либо подросток совершает негативные поступки и при этом оправдывает их. У него не возникает внутреннего конфликта в связи с тем, как он себя ведет, он действует с целью получения выгоды или повышения самооценки, позиции среди сверстников, самоутверждения.                                                                    ПРОФИЛАКТИКА ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ Для предупреждения развития отклонений у детей и подростков родителям необходимо обратить внимание как на семейные установки и модели воспитания, принятые в их семье, так и на психологическую атмосферу, окружающую их чадо в школе или детском саду. Важно создать в семье атмосферу принятия, понимания и защищенности. В то же время необходимо обеспечить ясность границ и правил в семье: что у нас в семье запрещено, и что у нас допустимо, разрешено. Важно, чтобы родители имели ясное представление о том, на основе каких принципов они воспитывают своих детей, каких целей пытаются достичь, и эффективны ли их способы достижения воспитательных целей, не причиняют ли они детям больший вред. Не менее важно, чтобы семейные правила были сообщены и объяснены детям, ведь только понимание обеспечит в конечном счете присваивание детьми этих правил как своих собственных. В противном случае, насаждаемые насильственно, непонятные правила, двойные стандарты, вызывают стремление нарушать их в каждом случае, когда наказания можно избежать. Необходимо также учитывать и выяснять мотивы поведения маленького человека, для того чтобы избежать несправедливого наказания в тех случаях, когда им двигало понятное стремление защитить себя, возможно и не вполне конструктивным способом. В этом случае основная цель родителей — понять, что произошло и помочь ему выбрать социально-приемлемые способы регуляции отношений. Также очень важно обеспечить девочке или мальчику личностно-ориентированный подход в образовательных учреждениях, хотя бы путем выбора школы с соответствующими ценностями и принципами обучения. Гибкость в отношении учебных возможностей поможет избежать ситуаций хронической неуспешности и позволит школьнику адекватно оценивать свой вклад и ответственность в учебной деятельности. Большую помощь детям в развитии эмоционального и социального интеллекта родители могут оказать, разъясняя эмоциональные состояния их и других людей в ситуациях взаимодействия: что чувствует человек, почему он реагирует таким образом, как можно было бы разрешить ситуацию лучшим способом и т. п. Дети и подростки нуждаются в назывании их состояний и расширении опыта в построении отношений с другими людьми. Подросток с развитым социальным и эмоциональным интеллектом менее подвержен раздражительности, импульсивному поведению, эмоционально более устойчив и его адаптивные возможности выше — а значит, в новой и сложной для него ситуации он меньше рискует отреагировать нарушенным способом.                                                                                                                                                                                                                                                                             КОРРЕКЦИЯ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ                           В связи с тем, что причины нарушения поведения у детей и подростков лежат в разных сферах их жизни, как семейной, так и социального развития ребенка, для их коррекции необходим комплексный подход. Важно обследовать мальчика или девочку на предмет наличия биологических причин отклоняющегося поведения и, в случае их наличия, обеспечить адекватное лечение. Также необходимо провести ревизию способов воспитания в семье, устоявшихся моделей взаимодействия между взрослыми и младшими членами семьи. Здесь неоценимую помощь окажут консультации семейного и детского психолога, поскольку в его компетенции увидеть и помочь скорректировать те моменты, которые, в силу их привычности и обыденности, могут быть незаметны родителям. Дети и подростки часто попадают в трудные ситуации только потому, что у них не хватает социальных навыков и умений. Они не знают, как отреагировать на провокацию, как сообщить о своем недовольстве и несогласии в приемлемой форме и расстраиваются и злятся, когда реакции других людей идут вразрез с их ожиданиями. Для формирования таких навыков по совету психолога используются ролевые игры, создающие трудные социальные ситуации и позволяющие молодому человеку или девиантному подростку найти новые способы взаимодействия в «лабораторных условиях» игры, в поддерживающей атмосфере. Школьник получает обратную связь о своих способах контактировать с взрослыми и сверстниками и обучается пониманию, как его действия и поступки могут отражаться на реакциях и поведении других людей. В условиях групповых или индивидуальных занятий с психологом дети узнают о том, каким образом они могут удовлетворять свои потребности в самовыражении, не причиняя вред другим людям и себе, а также получают навыки социально-приемлемого поведения. С помощью и поддержкой специалиста «трудный подросток» закрепляет новые способности и находит силы и возможности переносить полученные навыки из учебно-игровой ситуации в реальную жизненную обстановку. Девиантное поведение детей и подростков вызывает много сильных переживаний у родителей и педагогов, много гнева, страха, возмущения. Однако человек с нарушенным поведением часто страдает сам от невозможности решать трудные для него жизненные ситуации социально положительным способом. Часто отклоняющееся поведение является криком о помощи, сигналом, что школьник переживает серьезное неблагополучие и нуждается в поддержке. Постарайтесь услышать этот призыв и своевременно обратиться за помощью для своих детей и для себя! 

    Подробнее...

    Психодиагностика


    Психодиагностическое исследование проводится специалистом – клиническим психологом и представляет собой четко спланированную процедуру, состоящую из комплекса индивидуально подобранных методик и консультации психолога. По результатам психологической диагностики, в нашем центре Вы, сможете узнать особенности Вашей личности, характера и темперамента, особенности когнитивной сферы – интеллекта, памяти, внимания и т.д.
    Результатом психодиагностического исследования является психологическое заключение, в котором подробно описывается интерпретация данных, полученных из методик и беседы специалиста с клиентом  (например: психологическое заключения № 1 – для психотерапевта, психологическое заключение № 2 – проф.ориентация). По итогам психодиагностического исследования проводится консультация психолога, на которой специалист дает подробные разъяснения и рекомендации.  

    Психодиагностическое обследование проводиться как отдельная услуга и как услуга, включенная в психотерапию и психологическое консультирование, результаты которой могут быть полезны при диагностике врачом-психотерапевтом некоторых заболеваний (неврозы, расстройства личности, подтверждение органической патологии или шизофрении и т.д), при психологической экспертизе, профессиональной ориентации, оценке эффективности психотерапевтического лечения и в других случаях.

    Программы/направления психодиагностических исследований:

    •    Комплексная диагностика психологического здоровья и психического состояния  
    (Исследование моего психического здоровья. Оценка качества жизни. Есть ли у меня депрессия. Предрасположенность к психосоматике (к конкретным психосоматическим заболеваниям). Причины моего невроза (или депрессии, алкоголизма, конфликтности и т.д.). Уровень моей личностной тревожности. Почему я часто злюсь и нахожусь в напряжении. Диагностика невротических состояний и т.д. )

    •    Семейные, гендерные исследования
    (Исследование своей сексуальности. Совместимость семейных пар (сексуальная, эмоциональная, когнитивная). Ролевые стили в семье. Почему в семье возникают частые неразрешимые конфликты? Почему у меня возникают проблемы с моим ребенком (или другими родственниками)? Какой я родитель? Тип характера, мужской или женский. Отношения внутри семьи (стиль семейных отношений). Стиль общения с лицами противоположного пола. Почему у меня возникают сложности с людьми противоположного пола?)

    •    Работа, способности, работоспособность
    (Какой я руководитель (стили руководства, исследование управленческой эффективности и компетентности)? Как улучшить свою работоспособность? Почему возникают проблемы на работе (например, во взаимоотношениях с коллегами)? Какие у меня ресурсы и деловые качества. Стрессоустойчивость и т.д. )

    •    Отношения с собой и другими людьми
    (Почему я одинок и вокруг меня нет близких мне людей? Причины проблем и сложностей во взаимоотношениях с другими людьми. Диагностика установок в межличностных отношениях. Как меня видят другие люди.  Конфликтный ли я человек? Стиль общения и т.д.)

    •    Современные методы исследования интеллектуального уровня и определение индивидуальных способностей личности
    (Определение уровня интеллекта. Какие у меня способности и возможности.  Креативный ли я человек (творческие способности)? Какие у меня ресурсы. Когнитивные процессы: память, внимание и мышление, )

    •    Исследование индивидуальных эмоционально-личностных особенностей
    (Профессиональный многофакторный анализ  личностных особенностей.  Определение зрелости личности. Определение слабых и сильных сторон личности. Скрытые черты характера. Самооценка. Волевые качества личности. Причины частых сомнений. Почему мне часто не везет и.т.д.)

    •    Детская и подростковая психологическая диагностика
    (Определение психологической готовности к школе. Уровень школьной тревожности. Интеллект. Особенности личности и межличностных отношений.  Причины проблем в школе.  Причины конфликтов в школе (с учителями, со сверстниками или в семье). И другие.)

    При любом направлении психологического исследования личности (кроме программы профессиональной ориентации) проводиться не менее двух диагностических встреч (иногда больше), продолжительностью 2-3 часа каждая. После завершения тестирования, через несколько дней, проводиться консультация психолога с выдачей результатов тестирования (психологическое заключения). Стоимость  - 4000 руб. простая, 5000 руб. расширенная

    Дополнительно:

    «Программа профессиональной ориентации»

    Включает несколько диагностических встреч с психологом  (общее время не менее – 8 часов). После завершения диагностического этапа проводиться заключительная консультация психолога с выдачей психологического заключения и рекомендаций.

    •     Для подростков и взрослых.
    •     Программа профессиональной диагностики для людей с нервно-психическими заболеваниями (органические поражения головного мозга, МДП, шизофрения, расстройства личности и т.д.). Описать особенности психической работоспособности и способности в соответствии с конкретным заболеванием, сохранные стороны психики и личности, адаптационные ресурсы. Все это поможет в выборе оптимальной сферы деятельности.

    Эта программа профессиональной ориентации поможет узнать особенности психической работоспособности, что позволит подобрать щадящий режим/график работы не в ущерб здоровью. Поможет выбрать те сферы трудовой деятельности, которые максимально подходят данной личности (с определенным нервно-психическим заболеванием). Эта программа позволит описать сильные и слабые стороны характера, а также описать коммуникативные особенности человека (нюансы общения и поведения с ним).

    Подробнее...

    Лечение тревожного расстройства

     

    К заболеваниям, которые традиционно называют неврозами, относится тревожное расстройство. Впервые признаки этой патологии можно заметить в ранней зрелости, когда человеку исполняется 18-25 лет. У пациента развивается чувство неполноценности, он не видит своей ценности в кругу людей, стремится к одиночеству, чрезвычайно чувствителен к критической оценке своих поступков окружающими его людьми.

    Какие бывают виды тревожных расстройств?

    Различают следующие варианты этого заболевания:

    • тревожно-фобические расстройства;
    • другие тревожные расстройства:
      • генерализованное тревожное расстройство;
      • смешанное тревожно-депрессивное расстройство;
      • реакции на тяжёлый стресс;
      • расстройства адаптации;
      • обсессивно-компульсивные расстройства;

    Как ставится диагноз тревожное расстройство?

    Данный диагноз ставится при наличии общепринятых критериев диагностики расстройства личности и не менее трёх нижеперечисленных характеристик личности:

    • тяжёлые предчувствия и ощущение напряжённости, которые присутствуют постоянно;
    • заниженная самооценка;
    • чрезмерная чувствительность к критическим замечаниям в свой адрес;
    • отсутствие желания налаживать контакты, не имея гарантии понравиться;
    • замкнутость в своём жилище из-за необходимости физической безопасности;
    • избегание общественной жизни из-за страха быть непонятым или отверженным.

    Каковы причины тревожных состояний?

    Сегодня психиатрическая наука не имеет подтверждённых данных об этиологии этого заболевания. Неблагоприятное сочетание различных социальных, психологических и генетических причин может стать причиной тревожного расстройства. Возможно, начало заболевания могут спровоцировать такие черты характера, как стеснительность, неуверенность в себе, пугливость.

    Каковы симптомы тревожного расстройства?

    Лица, страдающие тревожным расстройством, имеют крайне низкую самооценку, считают себя некрасивыми, неудачниками, с которыми никто не захочет общаться. Эти люди замыкаются в себе, избегают лишних контактов, не могут завязать знакомства, так как не уверенны, не будут ли осмеяны и отвергнуты.

    Они не доверяют окружающим, робки и стыдливы, боятся вступать в интимные отношения, дабы не оказаться высмеянными, одиноки, застенчивы, крайне тяжело вливаются в трудовой коллектив.

    Личности с тревожно-фобическими расстройствами страдают от приступов панического страха, который возникает при отсутствии реальной на то причины. Эти фобии всегда имеют вегетативную окраску. Как правило, имеют место агорафобия, социофобия и другие страха.

    При генерализованном тревожном расстройстве пациент не может акцентировать внимание на том, что же его тревожит, он постоянно волнуется о будущих неудачах, его бьёт озноб, возникает удушье и чувство сердцебиения.
    В случае смешанного тревожно-депрессивного расстройства пациента беспокоит и тревога и депрессия, но ни один из симптомов не превалирует.

    Реакция на тяжёлое стрессовое воздействие начинается через несколько минут после воздействия психогенного фактора и длится от нескольких часов до пары дней. Может возникнуть частичная амнезия, чувство оглушенности, человек дезориентирован и не может осознать происходящее.

    При расстройствах адаптации к стрессовой ситуации имеет место депрессивная реакция, заторможенность и неспособность приспособиться к новым условиям.

    Как же лечатся тревожные расстройства?

    Классическая схема терапии тревожных расстройств обычно предполагает использование транквилизаторов и антидепрессантов в различных комбинациях. В психотерапевтической клинике АРИСТАРХ основной акцент в лечении данного заболевания делаются на методы психотерапии. В большинстве случаев оказываются эффективными индивидуальные сеансы когнитивно-поведенческой терапии.

    Для купирования острых проявлений тревоги может быть достаточно короткого курса психотерапии, которую проходят на фоне приёма минимальных эффективных доз медикаментов. Для достижения устойчивого эффекта может потребоваться длительное лечение с коррекцией ошибочных автоматических мыслей.

    На завершающих этапах лечения пациенту может быть предложено посещение психотерапевтических групп. Способность проговорить свои опасения в присутствии посторонних людей, выслушать их мнение по этому поводу и их опыт прохождения подобных ситуаций – чрезвычайно эффективный метод борьбы с тревогой.

    Дополнительные возможности терапии тревожного расстройства предоставляет гипнотерапия. В нашей клинике врач-психотерапевт высшей категории Егоров И.И. практикует метод директивного гипноза и эриксоновскую терапию.

    Подробнее...