Лечение нервной анорексии.
Анорексия – это отказ от приема пищи при сохранении аппетита под влиянием психопатологических расстройств.
В сознании больных неврогенной анорексией (НА) их собственное тело перестает быть достаточно привлекательным, и они начинают его «исправлять». Самым доступным на сегодняшний день средством исправления является диета, но аноректики полностью отказываются от пищи.
Больной, стремящийся похудеть из-за страха набрать вес, не замечает истощения. Для избавления от пищи используют рвоту, слабительные. На этапе голодания стремятся перекормлять остальных, приготовление еды превращается в ритуал. Вес снижается на 20% и более. Волосы и зубы выпадают, кальций из костей вымывается, кишечник и внутренние органы страдают. Последствиями анорексии могут быть тяжелые повреждения внутренних органов. Если масса тела снизилась более чем на 30% за шесть месяцев, нужна срочная госпитализация.
На сегодняшний день медицинская статистика такова: выздоравливают 40% больных, у 30% состояние улучшается, в 24% случаев болезнь принимает хроническую форму. 6% больных погибают вследствие истощения или самоубийства.
Считается, что анорексия – это болезнь девочек-подростков, стремящихся походить на своих кумиров, актрис и моделей с телеэкрана. В настоящее время психическое заболевание нервная анорексия (НА) встречается у 1,0% женщин и очень редко у мужчин. Смертность за десятилетие болезни составляет 5,6%. Если женщины, как правило, при этой болезни обращаются в первую очередь к гинекологу (из-за нарушения менструальной функции), то мужчины – к сексопатологу (с жалобами на утрату полового влечения и потенции).
Причиной анорексии может быть опухоль мозга, нарушающая баланс гормонов гипоталамуса или гипофиза, но в основном анорексию объясняют причинами психическими: подростковыми депрессиями, связанными с проблемой идентификации личности, с тревожным состоянием, даже с безответной любовью. Также анорексия может проявляться при депрессивных расстройствах и шизофрении.
Пациенты с анорексией обычно жалуются на неадекватность восприятия размеров собственного тела. Это искажение представления о своем теле является одним из основных клинических симптомов и фактором прогноза, поскольку прогрессирование неудовлетворенности при навязчивом желании похудеть поддерживает неправильное пищевое поведение. Несмотря на исключительную важность этого симптома, его точный характер и последствия изучены плохо.
Искажение восприятия тела могут быть связаны с нарушением функции теменной коры и правой верхней теменной дольки, и эта последняя корковая структура имеет решающее значение для создания целостной схемы тела. Тем не менее, развитие когерентного представления о собственном теле требует предварительной интеграции и синтеза различных источников сенсорной информации, например, визуальный и проприоцептивной информации. Так ряд исследований продемонстрировал нарушения зрительно-тактильной и зрительно-проприоцептивной интеграции.
В ряде исследований было установлено, что у больных анорексией серьезно нарушается восприятие размеров собственного тела: они считали, что не смогут пройти через достаточно широкое отверстие. Каждая вела себя так, как если бы её тело было значительно больше действительного. Преувеличение размеров собственного тела может вызывать изменения восприятия пространства.
Им эти результаты показывают, что переоценка размеров тела может повлиять на суждение о размерах необходимого для продвижения пространства, но только тогда, когда это касаются собственного тела больной. Это может быть связано с нарушениями нервной системы, участвующей в определении схемы тела и нарушения восприятия перспективы.
Таким образом, больные анорексией не воспринимают других людей избыточно крупными, а видят и ощущают толстыми только себя. В заключении можно отметить ,что искажения схемы тела может быть обусловлено истощением центральной нервной системы, и скорее всего больная не может правильно оценить собственные габариты. Искажение восприятия образа собственного тела принимает специфическую психопатологическую форму, при которой ужас перед перспективой ожирения сохраняется в качестве навязчивой сверхценной идеи, и больная считает допустимым для себя лишь избыточно низкий вес.
Какова бы ни была причина данной болезни, человек, страдающий ею, нуждается в помощи – и близких, и врачей. Не каждый способен осознать, что кривое зеркало – это только иллюзия, и примета, согласно которой разбитое зеркало приносит несчастье, в подобном случае не работает. «Кривое зеркало» надо разбить, иначе последствия будут очень печальными.
