Психотерапия игромании (гэмблинг)
В данной статье поговорим об игромании — патологическом пристрастии к азартным играм.
В отечественной психиатрии игромания считалась менее пагубной, чем игроманией. С появлением в России казино и развитием азартных ставок вопрос лечения от игорной зависимости стал актуальным. Ранее игромания считалась вредной привычкой, которую можно контролировать. Лудомания сопровождается физическим и моральным снижением, отгороженностью от общества и сосредоточением на процессе азартной игры. В результате – как физические, так и материальные потери. Игромания действует по психохимическому механизму.
Часто болезненное пристрастие к игре — это удел зависимых людей. Я, как психотерапевт, считаю, что игромания — это хроническое прогрессирующее психическое расстройство. Но ответственность за лечение полностью лежит на игромане. Психиатр может лишь помочь достичь выздоровления и будет сотрудничать без насилия, когда пациент мотивирован на исцеление. Тогда лечение будет успешным.
Игроману в ремиссии не позволительно играть в азартные игры. Если он стал патологическим игроком, то не сможет контролировать свою игру.
В МКБ-10 “Патологическое влечение к азартным играм” (F63.0) определяется, как:
Повторные эпизоды азартных игр в течение одного года. Возобновление этих эпизодов, несмотря на отсутствие материальной выгоды, нарушения социальной и профессиональной адаптации. Невозможность контролировать интенсивное влечение к игре, прервать ее волевым усилием. Постоянная фиксация мыслей на азартной игре и всем, что с ней связано..
Лечение направлено на приостановку развития патологической зависимости. И единственное лекарство против игромании – это категорический отказ от любых азартных игр.
Игровая зависимость как бы «встраивается» в личность человека, заставляя его думать, действовать и чувствовать так, как выгодно ей, а не здоровой части личности. Причем самому человеку изнутри бывает сложно отличить, где в нём субличность игромана, а где он сам, настоящий. Он начинает действовать так, как это выгодно болезни, думая при этом, что действует в своих интересах. Даже когда человек прекращает игру, ловушки, расставленные болезнью, внутри него самого остаются на многие десятилетия, и незнание этого, к сожалению, может привести к рецидиву зависимости.
И есть еще одна причина, осложняющая отказ от зависимого поведения, которая состоит в том, что за время развития зависимости человек практически перестаёт уметь радоваться и получать удовольствие от жизни без эмоций, вызываемых игрой. И сам отказ от зависимости, каким бы желанным он ни был, воспринимается со страхом. Дни без игры кажутся серыми и пустыми. И этот депрессивный период может длиться достаточно долго, особенно если с этим ничего не делать. Многие при этом не выдерживают и возвращаются к игре.
Избавление от зависимости от гаджетов и азартных игр не менее сложно, чем преодоление наркомании и алкоголизма. В домашних условиях с игровой зависимостью справиться невозможно. Даже если человеку кажется, что у него есть шанс вернуться к нормальной жизни. Это может оказаться невозможно. Для этого потребуется пройти сложный многоэтапный процесс, включающий медикаментозную терапию и психотерапевтическую помощь.
И для этого необходимо во-первых, искреннее желание самого гэмблера освободиться от зависимости. Причем желание, выраженное не только в словах, но и в готовности предпринимать для этого конкретные активные действия.
Родственники или близкие игрока обязательно должны хорошо понимать, что зависимость от азартных игр – это болезнь. В ходе ее лечения больному придётся испытывать ряд ограничений, в частности финансовых.
На втором этапе лечения человек должен установить контакт с психотерапевтом, который поможет ему в борьбе с игроманией. Осознав свою зависимость, ему нужно обратиться за помощью к специалисту. Проблема не в отсутствии силы воли, а в ловушках, расставленных болезнью. Их непросто увидеть и справиться с тягой к игре. Но это только начало, главный путь еще предстоит пройти.
Третий этап — это анализ и проработка своего опыта и сложившейся ситуации с помощью методов эриксоновского гипноза, гештальт-терапии, психосинтеза и групповой психотерапии под контролем специалиста. Задача — осознать негативные последствия своих нездоровых увлечений и выработать новые модели поведения. С помощью гештальт- и психосинтеза удается устранить субличность игрока, перестроить личность, сформировать реальные мотивации к здоровой и трезвой жизни. Пациентам помогают заново научиться получать удовольствие от жизни без допингов, от вещей, которые доставляют радость: общения с друзьями и семьей, работы, увлечений, спорта. Это становится возможно после серьезных личностных изменений, которые происходят в процессе долгосрочной психотерапии.
Четвертый этап лечения игромании включает в себя анализ проблем в отношениях с окружающими, вызванных увлечением азартными играми. Происходит создание или возобновление взаимоотношений с родными, друзьями. коллегами.
Хочу ещё подчеркнуть,что это всё всего лишь поверхностный шаблон терапии. Каждая личность гэмблера индивидуальна. Рапорт с пациентом и его доверие к личности врача-психотерапевта первичны в общем терапевтическом процессе. Но всё-же в качестве реальной и действенной методики мной применяется в этой схеме сочетание психосинтеза и гештальт-терапии и эриксоновского подхода. На основе этих методик и групповой психотерапевтической Динамика результатов лечения вполне приемлемая. Больные не просто избавляются от пагубной зависимости, они находят свое истинное «Я», находят мотивацию, цели и смысл своей быстротечной, пустой ранее жизни.
В целом терапия зависимости от азартных игр, завершается совместным составлением послелечебного плана выздоровления пациентом и курирующим его врачом. Человек, прошедший терапию, должен выполнять все его пункты и рекомендации.
Итак, цель лечения и психотерапии – помочь людям, страдающим игровой зависимостью , научиться быть свободным от игр и при этом радоваться жизни. Научиться справляться с тягой и избегать ловушек, расставленных болезнью. Найти новые жизненные смыслы и стремиться к ним.
